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胃肠功能紊乱-里急后重

里急后重中医辨证

[概念]
 
       排便前腹部疼痛,欲便而迫不及待称里急;排便时窘迫而排出不畅谓后重,二者同时并见合称里急后重,是痢疾病证中的一个主症。
 
      里急后重一词,最早见于《难经》,五十七难谓:'大瘕泄者里急后重,数至圊而不能便,茎中痛'。《伤寒论》和《金匮要略》均有下痢(下利)后重的条文。《丹溪心法》治痢十法中提到的'虚坐努责'与本症颇为相似,但不同的是虚坐努责是时时欲便,临厕时却努挣难出。多见于痢久阴血虚亏的患者,症状此里急后重更为严重,但腹痛则不甚明显。湖南省中医药研究院附属医院肛肠(大肠病)科武明胜
 
      [
鉴别]
 
      常见证候
 
      湿热里急后重:腹部疼痛,急迫欲便,便时窘迫,肛门重坠而灼热,下痢脓血,发热口渴,胸脘痞闷,舌苔黄腻,小便短赤,脉多滑数。
 
气滞里急后重:多表现为腹胀痛或窜痛,甚则连及胁肋,痛即欲便,便后痛减,排便不爽,肛门坠胀,便下脓血,脉弦。
 
      气虚里急后重:腹痛隐隐,不时欲便,临则便下涩滞不爽,肛门重坠,甚则脱肛。神疲倦怠,少气懒言,心悸自汗,痢下白多赤少。舌质淡胖,脉细缓。
      
津伤血虚里急后重:腹痛绵绵,里急欲便,临厕努挣难出,或仅迸出粘液数滴,肛门空坠,痢下赤白兼杂,或赤多白少,口干唇燥,午后潮热,或发热夜甚,形瘦神疲,舌红少苔,或见剥苔,脉细数。
 
      鉴别分析
 
      湿热里急后重与气滞里急后重:在痢疾病程中,湿热与气滞多同时存在而又相互影响。湿热之邪,壅滞肠道,气机阻滞而里急腹痛欲便;邪热入于大肠,气滞热壅,恶浊之物欲出不得,故肛门坠胀。《伤寒来苏集.卷四》谓:'暴注下迫属于热,热利下重乃湿热之秽气郁遏广肠,故魄门重滞而难出也'。而气机阻滞则水湿运化不畅,水湿停留,郁而化热,下迫大肠而腹痛后重。所以每见湿热气滞同时存在又各有偏重。湿热偏重者,腹痛欲便,窘迫后重,肛门灼热,脘痞胸闷,舌苔腻等症状比较突出,治以清热利湿为主,佐以调气,方选芍药汤。气滞偏重者,里急腹痛,连及胁肋,肛门下迫,排便不爽,治以理气化滞为法,木香槟榔丸加味。
      
气虚里急后重与津伤血虚里急后重:二者都属于虚证,多见于久痢不愈患者。'气为血帅,血为气母',气虚可以导致血虚,而血虚也可以导致气虚,二者相互关联,而在症状和治疗上又有明显区别。阴血虚者,多由久痢伤阴,营血耗伤,而症见痢下粘稠如冻,努挣难出,心烦口干,脉来细数,治宜滋阴养血,清热止痢,方选黄连阿胶汤加当归、乌梅。气虚者,因久痢伤脾,运化失司,气血生化无源,气虚下陷,致肛门重坠,甚则脱肛不收,下痢白多赤少,食少神疲,体倦难支。《张氏医通.痢疾》日:'里急而频见污衣者,气脱也'。所以气虚里急后重,治疗以补气为主,佐以酸敛固涩,可用补中益气汤加乌梅炭之类。
 
      里急后重是痢疾病中的一个自觉症状,有虚实之分。湿热和气滞属实证,治重清利,疏化;气虚与血虚是虚证,治重益气养血。
      
[
文献别录]
     
《温热经纬》薛生白湿热病篇:'里结欲便,坐久而仍不得便者,谓之虚坐努责。凡里结属火居多,火性传送至速,郁于大肠,窘迫欲便,而便仍不舒,故痢疾门中,每用黄芩清火,甚者用大黄逐热。若痢久血虚,血不足则生内热,亦里急欲便,但久坐而不得便耳。此热由血虚所生,故治以补血为主。里结与后重不同,里结者,迫急欲便,后重者,肛门重坠,里结有虚实之分,实为火邪有余,虚为营血不足。后重有虚实之异,实为邪实下壅,虚为气虚下陷,是以治里结者,有清热养阴之异;治后重者,有行气升补之殊,虚实之辨,不可不明'
      
引用自《中医症状鉴别诊断学》。

胃肠功能紊乱

是一种常见的胃部疾病,由于近些年来越来越多的人不注意养成良好的生活习惯,久而久之就会很容易导致胃部疾病的出现,一旦患有这种病症就要及时的采取治疗措施,那么胃肠功能紊乱该如何治疗呢?

胃肠功能紊乱胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张焦虑生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

胃肠功能紊乱如何治疗呢1.一般治疗胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物,而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。

传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或抗抑郁药,解除心理障碍

重要的是采用心理治疗,其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心。

2.药物治疗调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

(1)镇静剂:可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

(2)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

(3)神经性呕吐:可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。

(4)肠神经官能症:便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌肠,一日一次,也可用易蒙停。

胃肠功能紊乱怎么饮食多吃水果平衡消化甜食吃多了,容易引发胸闷、腹泻、胃口呆滞手脚不温等症状,舌苔还容易呈白色。多吃些苹果和番石榴可以慢慢减轻这些症状,吃适量的番石榴或喝半杯番石榴汁能有效控制腹泻,而苹果带皮吃同样也有止泻作用。

绿色蔬菜补充纤维一日三餐最好用素食慢慢调节,早餐是一定要吃菜的,像生菜、芥菜、胡萝卜、芹菜等新鲜蔬菜最好当主食来吃,这些摄取叶绿素、胡萝卜素、维生素、纤维多的蔬菜能和大量的肉、鱼、蛋类取得营养的均衡,还具有调理肠胃的意义。青菜最好不要切断,吃的时候一定要细嚼才能下咽,这样可以让唾液自然地分泌来帮助消化。

多喝开水解油腻每顿饭菜都少不了油腻,所以,大部分人都会出现脂肪摄入量过高的情况。利用两三天时间,减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入,强迫自己多喝水,尤其是多喝开水,这样可以加快胃肠道的新陈代谢,减轻大量肉类食物和酒对肝脏的危害。如果嫌开水没有味道,那么喝茶也可以清除胃肠道的油腻,使胃肠道尽快恢复到正常水平。

里急后重的艾灸解决方法

概述

排便前腹部疼痛,欲便而迫不及待称里急;排便时窘迫而排出不畅谓后重。二者同时并见称里急后重,是痢疾病证中的一个主症。其病因多与饮食不洁有关,主要病机特点为湿热之邪,塞滞肠道,气机阻滞而里急腹痛欲便,日久精气津血耗伤。临床有虚实之不同,但主要有湿热下注、津伤血虚、气虚、气机郁阻四种证型。

里急后重是一种直肠的刺激症状,可由许多疾病引起,如细菌性痢疾、直肠的炎症和肿瘤、乙状结肠的炎症和肿瘤、息肉、盆腔的多种病变等

常见病因及症状

(l)湿热下注:腹部疼痛,急欲排便,便时窘迫,肛门灼热重坠。下利脓血,味酸臭秽,发热,口不甚渴,胸脘痞闷,纳差,舌苔黄腻,小便短赤,脉多滑数。

(2)气机郁阻:多表现为腹部胀痛或窜痛,甚则连及胸胁,痛即欲便,便后痛减,排便不爽或闭塞,肛门坠胀不舒,或伴便下脓血,脉弦。

(3)气虚:腹痛绵绵,时时欲便,便时涩滞不爽,肛门重坠,甚则脱肛,神疲乏力,少气懒言,心悸自汗,痢下白多赤少,舌质淡胖,脉细缓。

(4)津伤血虚:腹痛绵绵,里急欲便,临厕努争难出,或仅并出黏液数滴,肛门空坠,痢下赤白兼杂,或赤多白少,口唇干燥,五心烦热,形瘦神疲,舌红少苔或见剥苔,脉细数。

病情分析与鉴别

(1)湿热里急后重与气滞里急后重:每见湿热气滞同时存在又各有偏重。湿热之邪,壅滞肠道,气机阻滞而里急腹痛欲便;而气机阻滞则水湿运化不畅,水湿停留,郁而化热,下迫大肠而腹痛后重。二者相互影响,湿热偏重者,腹痛欲便,窘迫后重,肛门灼热,脘痞胸闷,舌苔腻等症状比较突出;气滞偏重者,里急腹痛,连及胁肋,肛门下迫,排便不爽。

(2)气虚里急后重与津伤血虚里急后重:二者都属于虚证,多见于久痢不愈患者。二者相互关联,阴血虚者,多由久痢伤阴,营血耗伤,而症见痢下黏冻,努挣难出,心烦口干,神疲乏力,脉来细数;气虚者,因久痢伤脾,运化失司,气血生化无源,气虚下陷,致肛门重坠,甚则脱肛不收,下痢白多赤少,食少体倦

艾灸取穴

艾灸体会

艾灸对里急后重的治疗具有较好疗效。发病期间应注意饮食,忌生冷油腻之品,平时应注意饮食卫生。积极治疗原发病。

肠胃功能紊乱怎么调理

1.少吃容易胀气的食物

肠道功能不好的人,平时应该的控制一些容易引起胀气食物的摄入,比如豆类、土豆、玉米等等,这些食物只有小部分能被人体吸收,大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解,进而会有气体产生,烹调时,可以加一些姜、蒜等调味,减少排气现象。

2.早晚按摩腹部

肠道功能紊乱的人,可以经常按摩自己的腹部,容易便秘者,左手在下,右手在上的叠放好,以肚脐为中心,从右向左顺时针转着按摩25次;容易腹泻者,右手在下,左手在上从左向右逆时针转着按摩25次,可以有效增强胃肠道的运动和血液循环。

3.肉和凉食不能一起吃

肠道功能较差的人,在吃肉的同时最好不要与其他比较凉的食物一起吃,比如寒性的食物,以及一些冷冻品,避免引起消化不良的现象,可能偶尔一两次不会引起什么大问题,但次数多了,到时候再有问题,治疗起来就麻烦多了,不如做好预防。

4.常喝酸奶

肠道不好的人,可以养成每天喝一杯酸奶的好习惯,酸奶中的双歧杆菌可以壮大肠道内有益细菌的队伍,维护肠道正常细菌菌群平衡,抑制病原菌的生长,能有效防止便秘,腹泻和胃肠障碍等问题,不妨在每天的两餐中间喝,吸收效果会更好。

5.每天运动40分钟

研究发现,40分钟的高强度有氧运动,比如跑步、游泳等等,可以帮助降低胰岛素水平,抑制肿瘤生长,同时,还能促进消化,加速肠道排空,减少致癌物滞留的时间。

本文为头条号作者发布,不代表今日头条立场。

肠道功能紊乱,放屁不出,里急后重感强烈。

实在真的没办法了,我们这边大医院全跑过了一点办法都没有。 得从今年一月份说起,我妈有长期失眠快十来年了,长期服用安眠药,一月份因为家中有事导致我妈连续10天没有睡觉,吃药也没用。然后排便不出,排不干净,总有便意。辗转各种医院,中医西医都试过,没有任何好转,病情反而加重。

回来后在我们这省级中医院做过肠镜,没有任何问题。然后医生开了一幅中药,连续吃了2个月左右,虽然排便有所缓解,但是仍然有便意,一只排不干净,然后更严重的问题出现了,直肠内一直快速蠕动,产生大量气体,放屁不出,可是肚子一点也不胀,就是肛门上面一点一直有气排不出来,非常难受。辗转反侧,我们从多位医生口中得知去广州中山六院可以手术解决问题,到了医院医生很快了解病情,并做了直肠前突拉直手术,恢复后没有任何好转反而病情加重,产气更佳严重,后又进行第二次手术,仍然没有见效。现在就是非常严重的里急后重,肛门处气体一直怎么也排不出来,有几次人都快不行了,后来回来家中有一做中医的亲戚试了下艾灸治疗,当时疗效非常好,排气也正常,肛门坠胀感也消失。可艾灸结束后第二天病情反复,现在已经是半个月了,每次都这样,我妈想死的心都有了,我真的实在没办法了。

期间排便上半年排便都算正常,吃中药后有几次腹泻,大部分时间都不成型。从来没有便血,但有少量粘稠物。前几天喝了点国外的奶粉发生腹泻,吃了止泻的药后就好了。现在就是肠道大量产生气体,集中在乙状结肠处排不出来非常胀,大便早上排三次还算干净,虽不成型但也不像拉肚子。就是那股气体让人难受,肚子也不胀,也不痛,摸了还是软的,就是肛门上面特别胀。由于手术一个月不到所以现在还不能做肠镜。医生这个到底是肠道功能紊乱还是结肠炎啊?

当归——血虚便秘大量使用一轻松

大黄当归散:大黄1两,当归1钱,木贼1两,黄芩1两,栀子5钱,菊花3钱,苏木5钱,红花8

治便秘是中医的一大优势,中药里面有很多既廉价又安全的药味,如大枣、当归、大麦仁、黑芝麻、决明子等。这里我单说一说对青年妇女较为有益的当归。

当归为常用中药,属于伞形科多年生草本植物。它主要产于我国甘肃、四川、云南、陕西等地,以甘肃岷县当归最佳,其特点是主根长,皮细,质坚实。岷县当归,又称“岷归”或“秦归”“西归”。

 岷县位于甘肃省陇南山区,这里高寒阴湿,雨量充足,最适宜当归和其他中草药生长,因此,岷县素有“千年药乡”之称。据史书记载,岷县当归已有1400多年历史,为岷县有名的特产。

 当归始载于《神农本草经》,列为中品,有补血、行血润肠、调经作用。当归性味甘、苦、辛,性温,入心、肝、脾经。当归含有多糖、挥发油、香精、维生素等多种成分,在临床上应用甚广,俗有“十个医生九个常用当归”之说。一般大家用当归都把注意力放到了补血活血之上,往往忽略了它的另外一个重要作用——润肠通便。对于这一点,我在年轻时也未注意到。

 记得有一次给我的同事开了一个方子,治疗性功能衰弱,用的是当时流行的抗痿灵(蜈蚣18g,当归60g,白芍60g,甘草60g,研粉,分40)。其实该方临床检验疗效不佳。当时为了取得速效,大胆将上方改散为汤,结果半夜同事打来电话问,怎么一喝就腹泻,不喝不泻。后来翻书查证,才知是当归惹的祸。结果阳痿没治好,却得到了当归能滑肠的知识。随阅历的增加,我对当归润肠通便的作用,认识越来越深刻,常常把它用于血虚便结,屡屡取效,爱不释手。【验案】赵某,女,35岁。患有贫血症。来诊时面色苍白,疲乏无力,饮食一般,舌淡苔薄白,脉弦细无力,月经偏少色淡,大便干结,3日一解,甚是痛苦。

处方:当归60g、川芎10g、白芍15g、生地黄15g、大枣10枚。5剂,水煎服。

 复诊时告知服药第2日大便即下,而后每日1次,大便软适成形。后又服用10剂。因不愿再喝汤药,于是又开了浓缩当归丸,每次50粒,每日服3次。服用1个月后,大便通畅,人有精神,血红蛋白亦恢复正常,月经量增多。基本痊愈而收功。

按:我在临床上治疗虚便秘结时,一般脾虚重用生白术,血虚重用全当归,兼热加增液汤。尤其是久病气血不足,阴液亏损,身形瘦弱,大便干结数日一行,或肠道蠕动无力,排出困难者,用当归50~100g,即能起效。对于不愿服汤药者,用大量浓缩当归丸亦能起效,但要坚持服一段时间,以利于形成习惯。

附:当归的传说。

相传有个新婚青年要上山采药,对妻子说3年回来,谁知一去,1年无信,2年无音,3年仍不见回来。妻子因思念丈夫而忧郁悲伤,得了气血亏损的妇女病,后来只好改嫁。谁知后来她的丈夫又回来了。她对丈夫哭诉道:“三年当归你不归,片纸只字也不回,如今我已错嫁人,心如刀割真悔恨。”丈夫也懊悔自己没有按时回来,遂把采集的草药根拿去给妻子治病,竟然治好了她的妇女病。从此,人们才知道这种草药根具有补血、活血、调经、润肠的功效,是一种妇科良药。为汲取“当归不回,娇妻改嫁”的悲剧教训,便把它叫当归。明代李时珍的《本草纲目》中说:“当归调血,为女人要药,有思夫之意,故有当归之名。”这是对当归有趣而确切的解释。

附:群贤见智录

1.刘韶景重用当归60g,治疗遗尿100例。药用当归、车前草、炙麻黄,每日1剂,水煎,睡前顿服,总有效率95%。〔江苏中医,199011(8)15

2.张乐堂在治疗阑尾炎时,常在辨证方中加用重剂当归60~90g,效果较好。(《河北省中医中药展览会医药集锦》)

3.王连芳常重用当归90g,配伍山药、鸡内金、茯苓、白术、桃仁、乳香、红花、火麻仁、甘草,每日1剂,水煎分服,治疗消化道溃疡,效果良好。(《河北省中医中药展览会医药集锦》)

4.孙建华用活络效灵丹合四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎,药用丹参、当归、金银花、乳香、没药、川牛膝、甘草,疗效较佳。方中当归用量为30~120g。〔山东中医杂志,199110(5)24

5.高志银重用当归120g,配伍他药,治疗静脉血栓形成,疗效显著。〔四川中医,1992(9)37

6.夏永潮教授在辨证方中重用岷当归60~140g,连服80剂,治疗原发性侧索硬化症,疗效显著。如此大剂长期煎服当归未见明显毒性作用。〔新中医,198018(6)29〕。

另外,夏教授重用岷当归60~150g,配伍他药,治疗一脑外伤后遗症之左侧偏瘫、智力障碍患者,共服药100余剂,获显效,未见明显不良反应。〔天津中医,1989(1)40

还习用自制佛手益气活血汤加减治疗气虚血瘀之老年痴呆,药用岷当归、川芎、黄芪、赤芍、水蛭、黄精、枸杞子、甘草。方中岷当归用量为60~120g。(《实用神经精神科手册》)

7.胡玉森是辽宁省锦州市地方名医,擅用自拟验方金银花、蒲公英、当归、玄参加减治疗乳痈(已成红肿者),效佳。方中重用当归至60g。(《中国民间名医成方》)

8.马龙伯教授是北京名医,擅用当归治疗崩漏。有认为治崩漏出血不宜用当归者,但马龙伯对此观点颇有异议。根据其60年治疗崩漏之经验,不论是需要四物汤化裁者,或适于补中益气汤加减者,或应投归脾汤以及当归补血汤者,当归一向是照用,并不影响疗效。马龙伯治崩漏当归可用至50g。观傅山治疗老年妇女血崩之方则可明此深意,其药用黄芪、当归、桑叶、三七,热象明显者加生地黄,历用甚效。(《名老中医医话》)

9. 任继学教授擅用增损四妙勇安汤治疗心肌梗死、血栓性静脉炎,药用全当归、金银花、玄参、生甘草、炒土鳖虫、三七粉、人参、藤黄、炒水蛭、黄芪,方中当归用量100g。(《方药传真》)

10.姚希贤教授常用当归治疗慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、老年习惯性便秘、慢性结肠炎等。认为当归活血补血,性温润,有润燥滑肠之效,治疗老年习惯性便秘,疗效颇佳。因其具有活血作用,用于肝硬化可降低门静脉压力,防止上消化道出血。用量为10~60g。(《方药传真》)

11.杜健民主任医师常用当归治疗肝炎、肝硬化、缺血性脑血管病、血管性头痛、慢性发热、风湿性疾病、周围血管病、月经失调、痛经等。他认为,当归为肝炎、肝硬化之首选药物,有保护肝脏、促进肝细胞再生、防治肝恶性变之功,用量为10~100g。(《方药传真》)

12. 李妍怡常以佛手散加减水煎服,治疗各类心脑血管病及内科疑难杂证,方中重用岷当归100~120g,取得了良好的疗效。所治疾病包括脑血栓形成、多发性脑梗死、脑出血、脑外伤后遗症、散发性脑炎后遗症、深部静脉血栓、冠心病等。治疗过程中,个别患者有便溏或腹泻出现,减量或服健脾中药后泻止。(《常用中药特殊配伍 精要》

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