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 皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎或激素皮炎皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素(皮肤鸦片)引起的皮炎。近年来,因发病呈逐年上升趋势,且又顽固难治愈,已成为医学专家们关注的焦点。 患者可以通过到百度首页输入“皮肤鸦片”查询更多 激素副作用的内容。

 

【发病原因】 

 () 适应症选择错误:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,人们往往被这一假象所蒙混,加之广告宣传的误导,很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部,长期在正常的面部使用,初用时感觉良好,时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病,湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂,因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收,副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑,皮肤发皱老化。特别是婴幼儿,皮肤娇嫩,更不宜长期大面积使用,如经皮肤吸收后,还会引起肾上腺皮质功能抑制,带来严重不良后果。

() 药物品种选择不当,皮质类固醇激素强效制剂,最容易引起皮肤萎缩等副作用,但由于使用者的随意性,这类药物被滥用了。有实验表明,在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜这7类药物中,以每月人均用量计算,皮康王霜人均用量最少,但引起副作用的比例高达60.4%,原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索,且这一特点不为使用者了解。

() 用药时间过长:短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成,长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明,长期用药导致皮肤屏障功能减弱,对药物的吸收量增大,形成恶性循环,最终使病情恶化,如一男性脂溢性皮炎患者,轮换应用多种皮质类固醇激素外擦,连续14年,除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外,还发生了药源性糖尿病。有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦,不但面部皮肤出现副作用,且发生了药源性柯兴综合征。可见,即使小面积外擦皮质类固醇激素,若时间过长,同样可导致 全身系统性副作用。  

(四美容市场的混乱与美容化妆品滥用:最近十年来,随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争,有的美容院为了拉住消费者,将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者,使不少渴求美容护肤的消费者,在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖,而导致激素依赖性皮炎。

 详细请请点击查看:含激素化妆品   经历激素皮炎

【发病特点】

() 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上,皮肤出现红斑 、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣,鱼鳞病样变化等继发症状等。

() 应用上述激素药物后,原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药,1—2日内,用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛肿胀、等症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显,尤其以面部、外阴部多见    点击查看患部照片

() 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

【发病机理】

其发病机理尚未完全明确,可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关,皮肤萎缩导致角层变薄,真皮乳头退变,皮肤失去了防止水分丧失的屏障,迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

【独特治疗研究】因目前西医西药激素依赖性皮炎尚无理想疗法,主要是采取逐渐递减激素药物的用量,配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗过程需要1-2年的时间。多数患者较难接受。近十年来我所采用中医中药治疗激素依赖性皮炎收到较显著的效果。急性炎症期(正在应用激素药物或停用激素药物不到一个月的患者),临床症状以红斑、丘疹、毛细血管扩张、肿胀、灼痛、瘙痒为主要表现者,以滋阴补肾,清热解毒、凉血化斑、疏风止痒,调节机体免疫和内分泌为主,选用“肤康美1号浓缩冲剂”,每晚睡前冲服一次。另配合“肤康美外涂剂”和肤康净洗剂一号冷湿敷患处。性期(急性炎症消退期,停用激素药物一个月以上者),以红斑、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等为主要表现者,治以滋阴补肾,养阴生津、润燥疏风,调节机体免疫和内分泌,选用“肤康美2号浓缩冲剂”(排毒利肤康冲剂),每晚睡前冲服一次。另配合“肤康美”外涂和肤康净洗剂二号冷湿敷患处。以上治疗方法,长期使用无毒副作用。

   由于人体一旦对激素产生了依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等副作用,可使患者产生较大的痛苦,而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手,其治疗方案是以抗菌素,维生素及脱敏药物治疗的同时,继续使用激素药物治疗,逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间,多数患者对此均有较大的精神压力。对此,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的中医药治疗。通过十多年的中医药临床研究,我们应用中药肤康美系列方法治疗,收到见效快,疗程短,不反弹的独特治疗效果。患者在1-2周内见效。少数患者可在1个月痊愈,多数患者可在2个月左右痊愈,应用激素类药物时间长,病情较为严重的患者,因机体的内分泌与免疫功能等受到一定损害;见效与治愈需用的时间则较长。为防止复发,对愈后最好坚持巩固治疗一疗程,以达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重。

  附:含有激素成份的常用外涂药 软膏或霜剂 :皮康王霜、皮炎平软膏、地塞米松软膏霜、曲安西龙尿素霜、去炎松尿素霜、去炎缩松尿素霜、 丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松霜、康宁可通霜、曲安奈德地奈德乳膏、肤轻松霜、氟轻松霜、祛斑霜、澳能软膏、卤米松乳膏、倍氯美松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜、派瑞松 乳膏、艾洛松乳膏、无极膏、皮康霜,皮炎宁酊等。

  内服与注射药的短效激素包括:氢化可的松、可的松。中效激素包括:强的松、强的松龙、 得宝松、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。 皮质醇正常值        

 

    肤康美治疗激素依赖性皮炎367例分析 

    激素依赖性皮炎的发病与治疗

 

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