高血压是在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
　　高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达 10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。但是高血压的发病原因迄今尚未阐明，普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失代偿所致。20世纪80 年代X 综合症提出以后关于胰岛素抵抗引起高血压的研究受到更多的关注，高胰岛素血症可以增强交感神经活性、钠潴留、抑制血管舒张因子的释放、增加血管收缩因子的释放等，从而使血压升高。

高血压临床上可以分为原发性高血压与继发性高血压，从表现上两者都有血压的升高，但引起血压升高的原因不相同。继发性高血压与原发性高血压最大的区别，就是血压的升高与其他疾病有相关性，主要如下：

1、继发性高血压：引发继发性高血压的常见疾病，如内分泌系统疾病中的甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，还有慢性肾脏疾病，如肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭，主动脉疾病包括血管炎，也会引发血压的升高。风湿性免疫病中有一些类型会导致血压升高，这些都属于继发性高血压的范畴。如果青年人群出现血压升高，要特别警惕这种类型，一定要明确原因，针对病因治疗，才能更好控制血压；

2、原发遗传性高血压：高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病概率大约到了46%，约60%的高血压患者有着高血压家族史。高血压的遗传可能存在着显性基因遗传和多基因关联遗传两种方式，在遗传表学上不仅高血压发生率体现遗传性，而且在血压高度并发症发生也涉及其他有关因素，例如肥胖等也有遗传性。

近年来有关高血压的基因研究报道比较多，但是没有突破性的进展。关于高血压的基因定位在全世界进行的二十多个高血压全基因组扫描研究中，共有三十多个可能有关的染色体区段，但是具体是哪一区段、哪一个染色体出了问题还不太清楚。除了遗传因素还包括其他的环境因素，包括着饮食因素、精神应激、吸烟，其他因素还包括体重、药物、睡眠呼吸暂停综合征等。因原发性高血压机制较为复杂，与遗传因素、环境因素、自身均有一些相关性，对于原发性高血压，主要采用生活方式治疗和药物治疗。

高血压的分级诊断标准

一般情况下，高血压根据不同的血压值，定为不同的等级，分为一级高血压、二级高血压、三级高血压。

1、一级高血压：一级高血压属于轻度高血压，收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg；当患者无身体不适时，可以加强运动，经常食用少油少盐低脂的食物，戒烟戒酒，保持心情愉悦，控制高血压继续发展，另外要根据医嘱应用氢氯噻嗪、美托洛尔等药物进行治疗；

2、二级高血压：二级高血压属于中度高血压，收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg，可以根据医嘱应用比索洛尔、硝苯地平等药物进行治疗；

3、三级高血压：三级高血压属于重度高血压，收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg，重度高血压比较危险，患者要严格按医生的要求控制血压，情绪不能有剧烈波动，否则可能引发生命危险。

高血压病和高血压症状其实是两个概念，高血压病在医学上叫做原发性高血压，而高血压症状医学上称为继发性高血压，继发性高血压是有明确病因的，目前对于原发性高血压的研究也是很深入的，但是还没有找到真正的原因。

高血压中医病机与治则：

高血压在中医多属“眩晕”“头痛”范畴，临床有本虚、标实之分，本虚有气血亏虚、肝肾阴虚、肾精不足，标实有痰浊、血瘀、肝阳上亢之证。因此病理因素上有、风、火、痰、瘀、虚之别，多涉及肝、肾、脾等脏腑。因此临床证型有痰浊上扰、瘀血阻滞、肝阳上亢、气血亏虚、肝肾亏虚，可单独表现，亦可兼夹为病。肝阳上亢型者应用滋阴平肝潜阳法治疗，常可在较短时间内取得较满意疗效，但对痰浊、瘀阻、气血亏虚、肝肾亏虚等证型，因多见于年老久病者，常有兼夹之证，涉及脏脏较多，病程多反复，因此常需要服用较长一段时间的药物调理方能取得较好疗效，不能急于求成。 

高血压的西药治疗：

原发性高血压病因很复杂，在没有弄清楚病因以前需要终身服药。继发性高血压是由某一种疾病直接导致的高血压，只要根据原发疾病进行治疗高血压就迎刃而解。

继发性高血压多数患者没有必要终身服药，如果及时找到病因并且进行有效的治疗，以后可以很健康的生活。

一、一般治疗
　　注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
　　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
　　二、降压药物治疗
　　根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
　　1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
　　2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
　　3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
　　4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
　　5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
　　6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
　　7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
　　8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
　　9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
　　

降压药物选用的原则：
　　①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
　　②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
　　③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
　　④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
　　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
　　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
　　⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
　　近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。

预防和注意事项：

高血压的预防措施主要包括有合理饮食、适当锻炼、减轻体重等。

1、合理饮食：高血压的发生和不良的饮食习惯有一定的关系，患者在日常生活中需要注意合理饮食，尽量以低脂、低盐、低糖的食物为主，多吃西兰花、西红柿、苹果、橙子、香蕉等食物，同时注意限制钠盐的摄入量，防止钠盐摄入过多，从而预防发生高血压。

2、适当锻炼：在日常生活中还要多参加户外运动，比如做健身操、慢走、跑步、游泳、瑜伽等，通过适当锻炼能够提高机体的免疫力，达到预防高血压的目的。

3、减轻体重：对于肥胖的人群，还要及时减轻自身的体重，防止身体过胖导致血压发生变化，应将自身的体重控制在合理的范围内，以此来预防高血压的发生。