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股骨头坏死

 

股骨头坏死是一种逐渐发展恶化的慢性骨科疾病,对患者来说,股骨头坏死发生后,疾病带来的伤害不仅仅来自身体的跛行甚至残疾等,同时,还会对人的心理来产生严重不良的影响。故此,大家日常生活中要慎防股骨头坏死。要实现真正意义上的预防,我们就必须掌握股骨头坏死的原因。

近二十年来,来我所就诊的皮肤病患者中, 在来我所就诊前因长期或大剂量的滥用激素药物,导致 了骨质疏松,有的已发展致激素性股骨头坏死。 对此,我所临床科研人员对这些皮肤病併发激素性股骨头坏死 患者进行深入研究,总结出了具有独特疗效的中医治疗方法,应用“活血壮骨汤1--3号”和“活血壮骨颗粒冲剂1--3号”治疗激素性股骨头坏死,取得较好效果。

发病原因

1、创伤。如外力撞击引起的股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等创伤都是股骨头坏死的原因。而创伤性股骨头缺血坏死发生与否以及坏死范围的大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。

2、激素类药物。大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病。激素性股骨头坏死双侧同时发病较少见,一般情况下都是一侧发病,临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。因此,如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤病等需要长期服用激素类药物治疗的患者尽量少用激素药物,或者在医生的叮嘱之下慎重使用药物   详见:激素性股骨头坏死

3、酒精。在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是另一个重要的股骨头坏死的原因。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。酒精造成股骨头坏死的主要症状为:早期患者常感下肢无力,髋关节疼痛,多为慢性钝痛,有时为剧痛,尤以夜间及劳累后为甚,而后逐渐出现髋关节功能活动受限、行走步幅小甚至跛行等。

    临床症状

    1、早期症状

  主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失。

  2、中期症状

  主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时,会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

  3、晚期症状

  股骨头坏死患者跛行更加严重,行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒,下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。

   股骨头坏死治疗

   现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如:核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术 等。但总体看来,手术疗法 因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。 

         中医辨证论 

       二十年来,我所临床研究人员根据激素性股骨头坏死的发病原因与特征,通过 应用中医补气、补血、补肾、活血化瘀、活络通脉“活血壮骨汤1--3号”和“活血壮骨颗粒冲剂1--3号”,治疗激素性股骨头坏死取得较好效果。方中应用“补气、补血”“活血化瘀、活络通脉的中药 ,通过改善疏通股骨头坏死的血液微循环,使股骨头的缺血性坏死病灶逐渐恢复。根据中医“肾主骨生髓”的理论, 选用补肾壮阳药物加强壮骨生髓。共奏促进血液循环,激活骨细胞,硬化骨代谢吸收,促进修复股骨头软骨和骨小梁再生,而发挥 疼痛肿胀等症状减轻至消失,达到股骨头坏死康复的目的。

        激素性股骨头坏死的预防

  一、常使用激素类药物的疾病 

  1、 胶原性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。

  2、皮肤疾患:天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。 

  3、血液病:白血病、紫癜症。 

  4、呼吸系统疾患:哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。 

  5、肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。 

  二、如何预防激素导致的股骨头坏死 

  1、尽早停用激素或者降低激素的使用剂量; 

  2、使用激素时,同时应用活血化瘀的中药如成林骨科专用药,预防股骨头坏死。

                                股骨头坏死拍片显示                         股骨头坏死拍片显示

                股骨头坏死人工关节置换术前后                       股骨头坏死图示

 

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   常用激素药物

含有激素成份的常用外涂药 :康王霜、皮炎平霜、地塞米松霜、曲安西龙龙尿素霜、去炎松尿素霜、去炎缩松尿素霜、氢化可的松霜、康宁可通霜、曲安奈德、肤轻松霜、氟轻松霜、祛斑霜、澳能软膏、卤米松乳膏、倍氯美松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜、派瑞松、艾洛松、无极膏、皮康霜,皮炎宁酊等。

  内服与注射药的短效激素包括:氢化可的松、可的松。中效激素包括:强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。  

 

联系地址山东省聊城市皮肤病研究所(柳园北路81号) 邮编:252000    电话:0635-8323893   8984818  北城医院 :13296352298

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