颈动脉狭窄

   颈动脉狭窄是导致脑中风的“隐形杀手”，动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。

        动脉粥样硬化是由于脂质物质在血管壁上堆积，而血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池，同时伴有脂质池表面纤维帽的形成，脂质核心与纤维帽构成动脉壁粥样硬化斑块的主要组成成分。斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄，或是斑块不稳定，发生破溃，斑块内脂质成分裸露在血管腔内，导致血小板聚集形成血栓，血栓脱落。均可导致脑缺血事件的发生。

  颈动脉狭窄在狭窄程度较轻时一般不会有临床症状，在狭窄程度较重一般超过70%时，会出现明显的临床症状。临床症状主要表现为短暂性脑缺血发作以及卒中，这两种情况的主要区别在于，患者的缺血症状是否能在24小时之内完全缓解，可以完全缓解的称为短暂性脑缺血发作，而不能完全缓解的称为卒中。缺血症状主要表现为头晕、记忆力及定向力减弱，也就是无法分清方向，意识障碍、黑蒙，也就是突然眼前什么也看不见，偏侧面部或肢体麻木或无力，伸舌偏向一侧、言语不利、不能听懂别人说话等。

  脑动脉的管壁由于脂质物质沉积，导致人体脑血管发生动脉粥样变化，从而引起脑血管僵硬、粗细不均匀等表现。脑动脉硬化还会导致慢性、进行性的脑缺血、缺氧，对脑功能有一定程度的损伤，出现脑功能障碍，故引起脑白质疏松、脑萎缩。

  磁共振血管成像MRA是一种无损伤的血管造影 诊断方法，通过磁共振扫描，不需要造影剂就可清楚显示血管结构、血流情况，可以在较短的时间内获得清晰的血管图像。脑动脉硬化MRA通常表现为脑血管僵硬、粗细不均匀、分支减少，MRA可见脑白质疏松、脑萎缩改变。

  目前，颈动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。药物治疗只能起到稳定斑块，降低脑缺血风险发生的作用，并不能从根本上去除斑块；手术治疗主要指颈动脉内膜切除术，能够有效去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流；介入治疗主要是颈动脉支架血管成形术，采用支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。神经科必备：最全脑血管供血区图谱  颈部肌肉、神经、血管详解  颈动脉走形分段

        脑动脉狭窄的治疗关键在于预防缺血性脑卒中的发生，具体的治疗措施，要根据狭窄程度、斑块的大小、临床表现的不同来制定相应的方案。一般来说，颈动脉狭窄不到50%且无症状，可通过药物治疗，但如果有症状，或狭窄程度大于70%，就需要接受手术治疗。手术治疗能够有效降低再梗几率，但术后仍需患者采取药物维持并改善生活方式，如果继续喝酒、抽烟，不治疗高血压、高血脂、糖尿病的话，可能会造成颈动脉再次狭窄。 目前治疗颈动脉狭窄的西药建议服用，阿司匹林片100mg/天，阿托伐他汀片 10mg 1次/日。10mg 1次/日。

        中医认为是脑动脉狭窄 是机体气滞血瘀引起的血行不畅而导致脑供血不足。治宜益气 通络、活血化瘀。

  磁共振扫描报告

    参考文献

阿托