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慢性尿潴留
慢性尿潴留是临床医学上较为普遍的一种病症，尿潴留就是指膀光内填满尿液而不能正常排出来。临床分为急性尿储留和慢性尿潴留两大类。
急性尿储留发病急剧，膀光内忽然填满尿里不可以排出来，患者十分痛楚。常需门诊解决.
慢性尿潴留发病迟缓，病史较长，下腹可碰触填满尿液的膀光，但患者又不可以排尽。
发病原因
普遍原因是因为各种各样器质性疾病导致尿道口或膀光出入口的反射性梗塞，如尿道口变病有炎症、异物、结石、肿瘤、损害、狭小及其先天尿道口畸型等;膀光颈梗阻变病有膀光颈肌肉萎缩、纤维化工艺、肿瘤、亚急性前列腺炎或囊肿、前列腺增生、男性前列腺肿瘤等;
除此之外，骨盆肿瘤、怀孕的孑宫等也可造成尿潴留。也有因为小便驱动力阻碍引发的驱动力梗塞，普遍原因为神经中枢和周边中枢神经系统变病，如脊神经或马尾辫损害、肿瘤，骨盆手术治疗损害操纵膀光的神经及其糖尿病等，导致精神性膀光功能问题。也有药品如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松驰平滑肌的药品有时候可造成尿潴留。
临床症状
慢性尿潴留主要表现为小便不畅、尿频尿急，经常出现尿不净感，有时候有尿失禁。慢性尿潴留发病比较缓慢，病程比较长，所以尿潴留的症状一般不太明显，有的女性患者会出现排尿费力、尿等待、尿不尽、尿线变细、尿频、尿急等下尿路症状。因膀胱内充满尿液但是不能排出，通常伴有下腹部胀痛难忍的症状，极少数患者虽无显著慢性尿潴留梗塞病症，但通常现有显著上尿道扩大、肾积水，乃至出現尿毒症病症，如体质虚弱、贫血、吸气有尿异味、胃口欠缺、恶心干呕、贫血、血清肌酐和尿素氮上升等。
尿潴留可继发其它疾病：
(1)继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。
(2)继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
治疗方法:
西药治疗：慢性尿潴留，也就是说病人自己能够排尿，但是膀胱里边存储的尿液超过正常或者比较多，这种情况可以服用改善排尿的药物，比如特拉唑嗪或者盐酸坦索罗辛这样的药物，这种药物能够扩张尿道，改善排尿，对于一部分残余尿增多的病人，还是有效果的。
中医药治疗：
张氏此案与上述二例用药虽有小异，而立法基本相同，皆以宣畅肺气收功。其理肺为水上之源，主气布津，有通调水道之功。肺气宣布则水道通畅。譬如中国旧式水壶盖上有孔，若闭其孔，则壶内之水倾之不出，唯畅其孔，则水流如注。宣肺利水之理通于此，故以“提壶揭盖”名之。临床遣药当以辛味轻浮之风药为选，如荆芥、防风、苏叶、独活、白芷、浮萍、杏仁、枇杷叶、前胡之属，少量轻投，取治上焦如羽之义。
其他疗法：
（1）热敷法 热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效;也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。
（2）按摩法 顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约1分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。
（3）针灸疗法 选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞，以中强度刺激，补泻兼施，可留针10分钟，一般退针半小时后可出现排尿。
（4）敷脐疗法 1、用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷脐；或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂，摊纸上贴脐。 2、葱白500g，捣碎，人麝香少许拌匀，分2包，先置脐上1包，热熨约15分钟，再换1包，以冰水熨15分钟，交替使用，以通为度。
（5）敷足法：取白矾30克，研末，加米醋适量调为糊状，包敷双足心涌泉穴，每日一次。
（6）导尿法 导尿法一般应在无菌条件下进行，故由医护人员操作，但目前国外对于尿潴留患者，提倡自家导尿。
（7）穿刺抽尿法 在无法插入导尿管情况下，为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。
1、孕妇在产后4-6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。
2、不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。
3、用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。
4、在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。
5、肌肉注射新斯的明0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24-48小时，每隔4小时开放一次。
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尿储留中医辨证施治
中医治疗慢性尿潴留之法
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89例急性左心衰并急性尿潴留患者的护理观察(全文)
膀胱过度活动症 |
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