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掌跖脓疱病验案

济宁市市中区孙女士 2005919日初次来诊 。患者自诉双手掌,足跖部泛发红色丘疹脓疱、伴发热、瘙痒脱皮四年余 。初期面积较小,随着病情的反复发作,面积逐渐扩大。发病四年来,先后在本市一院,二院,五院、省皮防院、解放军九一医院等医院检查治疗 。细菌培养(—)。先后应用阿维A胶囊,雷公藤多甙片,复方青黛丸等药物治疗,皮损时轻时重不能康复。后来又 因较长时间应用地塞米松,强的松等激素药治疗,引起全身向心性肥胖,血糖增高至12.69,双手掌,足跖丘疹脓疱更加严重 ,且瘙痒疼痛难忍,严重影响正常生活。于2005919日来我所门诊治疗,经内服“银屑康颗粒冲剂三号”每日10克,配合利湿化毒汤煎液外洗患处,每日3次。治疗20天后复诊,痒感消失,脓疱明显减少,缓解周期延长。经治疗5个月恢复痊愈,200951日随访,保持痊愈未复发。

   评论:

掌跖脓疱病(PPP)是一种慢性复发性皮肤疾病。有人称该病为局限性脓疱型银屑病,有人认为这是银屑病的变种或亚型,但现在不少学者又认为它是一种独立的疾病。

掌跖脓疱病的病因目前尚不清楚。有人认为与病灶感染有关,因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈,并在合并细菌感染时皮损恶化;也有人认为本病是对汞、铜、锡等金属元素过敏。 认为镶牙是导致掌跖脓疱病的原因之一,除掉金属牙料,这种病就会好转。这些元素主要通过食入含金属的食品或使用金属牙料而吸收进入血液循环,然后再经汗液排泄至角质层较厚的掌跖致敏而发生掌跖脓疱病。甚至有的人戴金属镜架及金属表带,其金属元素直接被皮肤吸收而致敏发生掌跖脓疱病。但这种说法尚待进一步证实。国外还有人对216例掌跖脓疱病与626例其他各种皮肤病做为照组进行研究,结果显示,80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者,而对照组中只有36%的人是吸烟者。研究结果还表明,与非吸烟者相比,吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。

目前治疗掌跖脓疱病的方法不多,西药治疗一般选择糖皮质激素类药物外用治疗掌跖脓疱病,但疗效短暂,副作用较大。在无效的情况下也可以选择PUVA照射,但很多研究却证明,PUVA较长时间照射可显著增加鳞状细胞癌(SCC)与基底细胞癌(BCC)的发病危险,内用药物氨甲蝶呤或环胞霉素,PUVA与阿维A的联合治疗也常用于掌跖脓疱病的治疗。 但效果不稳定,且毒副作用大。使患者较难接受。

 我所20多年来采用中药银屑康颗粒三号冲剂”内服,配合清热利湿、解毒通络的中药利湿化毒汤”外洗患处,治疗掌跖脓疱病,收到了疗效较好,抗复发,无毒副作用效果。

  

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