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过敏的原因和预防

    过敏性疾病又称变态反应性疾病,是指机体通过吸入、食入、注入或接触某种物质,包括抗原物质或半抗原物质后引起某一组织或器官,甚至全身性的过度反应,引起各种各样的功能障碍或组织损伤的一类疾病,如过敏性皮肤病和过敏性鼻炎、支气管哮喘等。随着工业经济的发展、生态环境的改变以及人类物质生活的日益丰富,人们接触的致敏物质越来越多,导致过敏性疾病的发病率日趋增加。引起过敏性疾病的原因纷繁复杂,包括遗传因素,过敏原各种物理化学因素精神情绪等现分述如下:东莞市东华医院皮肤科江浩波

    1  遗传因素

    过敏性疾病的内在因素是基因的变异,其发生与家族过敏史有关。此病较少发生在父母双方均无过敏性病史的家庭中。据统计,双亲患有过敏性疾病者.其子女的发病率在70%左右。若父母一方有明显过敏者,其儿女的发病率在50%左右。这种遗传素质称特应性素质。研究表明遗传基因的变异位于母系第11对染色体的长臂q段上。

    2  变应原

    也称过敏原,是指刺激机体产生抗体或致敏的大分子物质,它应具备两个基木特性,一是导致抗体或细胞的免疫应答,一是可特异性地与抗体或致敏淋巴细胞发生作用。可引起人类过敏的抗原除蛋白质外,还有类脂质或多糖类。过敏原广泛存在于空气、食物中。

    2. 1吸入性过敏原是诱发哮喘病、过敏性皮肤病、过敏性鼻炎的重要过敏原,可飘散在室内外空气中,随着吸入呼吸道引起致敏,包括花粉、尘螨、真菌、某些宠物(如狗、猫)的皮毛和排泄物,甚至各种昆虫的鳞毛、碎屑等。

    2.1.1花粉花粉中可以致敏的成分主要是蛋白质,绝大部分致敏花粉都属风媒花,花粉量大、体积小、重量轻,播散范围广,有明确的区域性和季节性,如北方地区夏秋季的篙属花粉、豚草花粉可以引起过敏性鼻结膜炎、皮肤过敏甚至过敏性哮喘。

    2.1.2尘螨 尘螨喜生活在温暖、潮湿的环境,在自然界约有50000种螨,但与过敏有关的只是少数,其中包括屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等,螨的躯体及蜕皮,甚至它的排泄物均具有抗原性。人的皮肤脱屑和粮尘是尘螨的理想食料,所以在室内尘上、褥尘和粮尘中常常有尘螨大量孽生。

    2.1.3真菌  真菌是一类低等植物,其真菌袍子和菌丝均具有抗原性,但袍子致敏性更强,真菌易在温暖潮湿的地区和地下室、仓库等地方繁殖。

    2.1.4宠物的皮毛和排泄物某些宠物如狗、猫的脱毛、脱屑和排泄物可以诱发过敏性皮炎或哮喘病。

    2.1.5其他空气中较常见的过敏原还包括香烟烟雾,蟑螂的排泄物,昆虫鳞片、毫毛、棉絮、羽毛等。

    2. 2食物  严格地讲,除了葡萄糖和氯化钠以外,任何食物都可能成为过敏原,引起过敏的食物主要包括以下几种:鱼、虾、蟹、蛤等海产或水产品;牛奶、鸡蛋、肉类等;蘑菇、米醋、啤酒等富含真菌食物;豆类、花生、芝麻、开心果、大杏仁、腰果等;⑤西红柿、桃子、菠萝、葡萄、草莓、苹果、黄瓜等生食;罕见特殊食物,如炸蚂、蚕蝇等;酒类、芥末、胡椒等刺激性食物。对敏感者,即使食入量极少,也会引起严重症状,但大部分病人症状与食入量存在正比关系,即食入越多,反应越重。某些食物抗原进入机体达到一定量时症状才能发生,一次发作后体内过敏抗体与抗原结合后暂时耗竭,症状可以消失一段时间,以后再积蓄一定量时,再度诱发过敏反应。

    2. 3药物  随着化学药物合成种类繁多和人们用药机会的增多,药物变态反应的发病率呈明显上升趋势,有些药物容易引起过敏反应,如血清制剂、青霉素、磺胺药、阿司匹林和普鲁卡因等,一般说来,有机药物比无机药物易引起过敏,尤其蛋白类药物,但无机药物中的重金属、碘化物等亦较易引起过敏反应,人工合成药物也比人然药物更易引起过敏。决定药物致敏性的仅为该药中某一特定的化学结构即决定簇,具有相同决定簇的药物致敏性也相似,表现为药物的交叉过敏现象。用药方法与药物过敏的发生有很大关系,局部用药、皮下或肌肉注射、静脉滴注易引起过敏反应。其中静脉给药最易引起过敏。

    3  非特异性因素

    近代人类急剧变化的环境,各种理化刺激因素是过敏性疾病上升的主要原因,在皮肤过敏性疾病中尤为多见。几乎有半数病人,皮损病变的发生及加重与某些物理化学因素有关。

    3. 1物理因素如寒冷、热、压力、日光照射、运动等为常见物理因素,多数人认为上列物理因素可以直接作用于皮肤、呼吸道粘膜等病变部位引起发病,也有人认为是通过神经反射起作用。

    3. 2化学因素随着工业的发展,每年大约有2000多种新化学产品问世,这些产品渗透到人类的衣、食、住、行中,所造成的过敏等健康问题越来越严重。

    3. 2. 1存在于食物中的化学变应原主要有食品添加剂、防腐剂、调味剂、食用色素等,如酒石黄、水杨酸盐.、味精(单谷氨酸钠)、亚硫酸盐.、杀虫剂、除草剂、抗霉剂,食物的包装物如塑料等。

    3. 2. 2空气中存在的化学变应原主要是石油化工类产品,来自汽车废气、发电厂、炼油厂,造成室内空气化学污染的有煤气、煤炭燃烧产生的CO ,C02 ,SO2等,油漆、涂料、装修材料等挥发的甲醛和苯等化合物可以诱发呼吸道的过敏。镍合金镀铬的手表带、项链、衣扣等则可引起接触性皮炎。

    3. 3其他因素 如精神刺激、过度疲劳、感染、气候变化、内分泌变化、营养失调等均可引起过敏性疾病的发生。如临床工作中发现一些学生在考试前紧张复习、下岗职工精神焦虑抑郁均可引起尊麻疹发作。月经、妊娠等内分泌改变也可发生哮喘。

    总之,过敏性疾病的发生受制于几多种因素的作用,其中以过敏原的接触最为重要,因此预防过敏原是过敏性疾病治疗的关键。若找出过敏原加以防避,可使减轻病情甚至可不药自愈,因此预防措施兼有治疗意义。对于几常见食物的过敏如牛奶,可以试用羊奶或豆奶等代替。由于致敏因素较为复杂,很多过敏因素难以避免,如花粉、尘螨和真菌等大量存在于室内外空气中,可以采取特异性免疫治疗(脱敏治疗),此方法兼有预防与治疗双重意义。

 

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