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疥疮防治

疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病,多年以来,在我 国各地,特别是环境卫生较差的地区常见一些本病散发病例或小范围流行。

【发病原因】疥疮由疥虫引起,疥虫分为动物疥螨和人型疥螨两类。动物疥螨可寄生在牛、马、羊、猪、狗、猫、兔等身上,当人与这些动物密切接触时可使人发生类似疥疮的感染。这些动物疥螨并不喜欢寄居在人的皮肤上,因此人即便被感染,病情大多较轻;寄生在人体上是人型疥螨,其分布很广,世界各地都有,人疥虫也可侵犯多种哺乳动物,包括狗、羊、猪、牛、马、兔及骆驼等。
疥虫不但在人身上活动,还可在衬衣裤、被单、枕套、被褥上活动,主要通过直接接触患者而传播,如同卧一床,或相互握手等。少数可通过间接接触传染,如使用患者的床铺、衣服、毛巾等。

【临床表现】疥虫多在手指缝及其两侧,腕屈面,肘窝、腋窝、脐围、腰围、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动,手指缝最为重要,如该处有损害即应疑为疥疮。重者可累及其它部位,但不累及头面部。在婴儿中掌跖及足趾缝也常为疥虫活动之处,并可侵犯头面部。疥疮发病多在冬委,病程慢性,可持续数周至数月,甚至每年冬季复发。皮损为针头大小的丘疤疹和疱疹,疏散部分,丘疱疹微红、疱疹发亮,早期近皮肤色,内含浆液,无红晕。有时可见疥虫在表皮内穿掘的约数毫米长的线状隧道,疥虫就埋藏在隧道的首端,因疥虫在晚间活动力较强。所以夜间奇痒。患者日久往往发生继发感染和变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着,湿疹样变和脓疱。

疥疮

手部疥疮症状

阴囊结节疥疮

本病据临床观察,某些疥疮类型甚为特殊,若不加以注意,往往造成误诊,兹分述如下:

一、婴幼儿型疥疮:本型疥疮与成人型表现有差异,临床误诊屡见不鲜。这一型疥疮,其传染源容易找到,多数是从父母或保姆患疥疮后传染而来的。皮疹往往泛发全身,分布对称,头面部、掌跖常被波及,损害多为水疱或丘疱疹,常发生湿疹样变或继发细菌感染。疥虫隧道于手掌或足底为多见。临床应引以重视,凡是婴儿全身性发疹,状如湿疹,且夜间躁动、哭闹不安者,首先要考虑疥疮,此时,应着重参考家庭史。

二、难辨认型的疥疮:此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质类固醇激素治疗,虽然症状和体征有些改善,但本病的感染和传播仍然在进行中。因此造成临床表现不典型,容易与其他皮肤病混淆。除此之外,如果先有皮肤病而后再感染上疥虫,这种重叠情况往往也在临床上增加了诊断的难度。

三、个人卫生习惯良好型疥疮:该型多见平素个人卫生较讲究,如勤洗澡、勤换衣服。这种人若罹患本病,其临床症状表现常较轻微,皮损既不多又不典型,疥虫隧道阳性率最低,故给诊断带来困难。

四、结节型疥疮:本型疥疮国内屡见有报告,皮疹表现皆为结节,呈红褐色,大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处,如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍,损害内也可发现疥虫,屡治无效。结节不易消退,甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。

五、揶威疥疮(Morwegian Scabies):挪威疥:(Norwegian scabies)又称痂皮性疥疮,本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型,故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。表现为皮肤干燥、结痂,出现角化过度的红斑鳞屑性斑块,还可出现糜烂、脓疱、恶臭,毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大,鳞屑厚,病情重,传染性极强。 

六、动物传染型疥疮:动物所患疥疮也可能传染给人类,其中多数来源于犬。据统计农村病人大概有5%是由犬疥疮传染而得病的。其特点是潜伏期短,皮损处难于找到隧道,病程自限,患者如不再接触有病的动物则可不治自愈。

七、老年人疥疮:瘙痒严重,对疥虫反应较弱,所以无明显炎症反应。背部多见。

主要特征(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。 (2)手缝可见疥虫掘的隧道,此为疥虫钻行的痕迹。(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。(4)疥疮结节 在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。

治疗与预防近年来,随着疥螨对外用药物的抗药性增高及敏感性降低。寻找一个新的有效的、毒性低且使用方便的治疗药物很有必要。通过多年来研究,我所采用复方疥灵霜”“肤康洁外涂剂”治疗各型疥疮,收到满意效果。疮关键在于预防,如能及早治疗,可在1-2周内治愈。但“复方疥灵霜”外涂剂的使用方法非常重要 , 一定样熟悉掌握。

复方疥灵霜”第一次治疗使用前,应先用温热水洗 净皮肤,去除脓痂分泌物后,将复方疥灵霜”用“肤康洁药水”稀释后,擦于颈部以下的全身所有皮肤, 不要留有空白处,只有使疥虫无生存之处,才可以达彻底杀灭的目的。有疱处多擦,每日一次 ,连续3-4天。手部在洗手后应加涂药物,涂药期间尽量不要洗澡和更换内衣。若有未愈的,可将药直接擦于未愈处,直至痊愈。擦涂药期间不洗澡,不换内衣,可以 使粘在衣服上的药物彻底杀灭藏在内衣上的疥虫;连续用药第4天后再洗澡换衣服。更换下来的衣衣服,被褥,被单枕套等,可以隔离存放一周后,让疥虫彻底饿死洗净使用。治愈后需观需1-2周(因疥虫卵需10天左右才能变成成虫),如无新损害发生,才能认为痊愈。

 

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