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马拉色菌毛囊炎

     马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)主要是由球形马拉色菌感染所致的一种毛囊性损害的皮肤真菌病,曾称糠秕孢子菌毛囊炎。

    临床表现

    本病男性多于女性,16-40岁好发。皮损为毛囊性半球状红色丘疹,直径2-4mm,有光泽,周围可有红晕,多发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部,散在对称分布,数十至数百个,较密集但不融合,可间杂有小脓疱或黑头粉刺。

   本病病源为马拉色菌,马拉色菌为一种条件致病性真菌,绝大数人皮肤存在这种真菌,但只在一定条件下 才引起发病。马拉色菌是一种嗜脂性真菌,当机体在皮肤皮脂腺分泌旺盛的情况下,该真菌依赖皮肤分泌的油脂生存和大量繁殖,以导致马拉色菌毛囊炎感染。常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重,皮肤免疫功能低下也是一个原因。

    多有自觉瘙痒,可见抓痕血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤划痕症阳性。皮肤较油腻。可伴有面部痤疮花斑癣多汗表皮囊肿等,有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢良疙瘩。

   【治疗

    尽量去除诱因,停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同,以抗真菌药物为主,可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂,保留15-20分钟后再清洗。 

    本病容易复发,复发率在百分之五十以上,原因与皮肤免疫功能低下和皮肤油脂分泌过剩有关,在治疗时,除进行抗真菌治疗外,需同时使用调节免疫的药物,比如大剂量口服胸腺肽等(须在医生指导下进行),还需要减少皮肤油脂分泌,皮脂腺分泌旺盛,多与患者本身雄激素分泌旺盛有关(雄激素睾酮和二氢睾酮是皮脂腺生成和分泌皮脂的主要原因),可口服一些抗雄激素类药物,比如螺内酯,西咪替丁(男性须在医生指导下进行,因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿),女性也可以选择达英35,也可选择阻碍皮脂腺生成的药物,如维胺脂和泰尔丝。
    如果患者反复复发,则需考虑是否存在引起雄激素过多的其他病症,如多囊卵巢综合症、柯兴综合症等,需做血液或者CT、MRI检查,以进一步确诊。
    抗真菌治疗口服药物,最优先考虑酮康唑,其次为伊曲康唑(均需检查肝功能)。外用药需选用渗透性强的药物,最好联苯卞唑,其次为环丙酮胺和益康唑,中药洗液比如洁尔阴等效果也很好,外用药需交替使用,以防止产生抗药性。
    【独特治疗 】我们通过多年的临床研究,认为马拉色菌毛囊炎肺胃血热上冲, 致皮肤皮脂腺分泌旺盛,热毒不得疏通而致马拉色菌滋生的见解,精选 清热排毒,活血化瘀,调节机体内分泌和性激素平衡,促进皮脂代谢,抑制 真菌生长的中药配制成排毒利肤康冲服剂(系纯中草药精制提取制成的中药配方颗粒) 治疗马拉色菌毛囊炎。每晚睡前一次服 下,治疗作用缓和,服用方便,无毒副作用。另外配合“肤康美2号外涂剂”,每日2-3次,内服外用结合治疗,具有独特效果。轻中度患者一般经1——2周的治疗即可获得明显效果,3-4周可获痊愈,重度患者5-8周可获痊愈,治疗期间,部分患者在开始服药时可能出现轻度腹泻现象,这是药物引起的上焦热毒下行排除体外的正常现象 ,可通过适当减量调整,不必停药.。   

   预防

     保持工作环境通风,减少出汗, 注意皮肤清洁,增强机体抵抗力,防止外伤,不随便使用糖皮质激素等有助于减少该病的发生几率。

 

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