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     荨麻疹俗称风团风疹块,是一种常见而病因较为复杂的皮肤血管反应性过敏性皮肤病。

【发病原因】现代医学认为荨麻疹的的发生,主要是机体对体内外一些刺激因素的反应性增强,表现为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加,从而出现的一种局限性水肿反应。当机体处于一种敏感状态时,许多因素可以诱发荨麻疹的发生,如食用鱼、虾、蟹等动物性食品;接触花粉、漆树等植物;应用青霉素、链霉素、磺胺类、血清等药物;受到冷、热、风、日光等的刺激,另外,胃肠道功能紊乱、代谢障碍及精神因素等也可引起本病。

【临床表现】荨麻疹的临床表现为常先有皮肤瘙痒,然后出现红或白色风团。风团发生部位不定,大小形态不一,可时重时轻,时隐时现。常见者为指甲或五分硬币大小,略高起于周围的皮肤,开始时损害较稀疏,颜色周围稍红,中央稍白,境界清晰,通常为圆形或椭圆形,向周围扩散,可以彼此融合成片,表现为不规则的地图状,能泛发全身。

 1、急性荨麻疹:发病急骤,病程不到6周。皮损主要为瘙痒性风团,成批出现,成批消退,可孤立、散在或密集分布,泛发全身或局限于某一部位。也可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状;喉头和支气管受累可出现咽喉发憋、气促、胸闷、呼吸困难或窒息等症状,也可出现过敏性休克样症状;由感染引起者可出现高热(>38.5度)。
     2
、慢性荨麻疹:病程迁延6周以上者称为慢性荨麻疹。
   
风团经常反复发生,缠绵不断,时多时少,病程可达数月数年之久,有的遇冷发作,有的遇风发作,也有的激动时发作,其规律性不定。
     3
、丘疹性荨麻疹:又称急性单纯性痒疹、荨麻疹样苔藓、或婴儿苔藓。多与昆虫叮咬、食物过敏及消化障碍有关。常见于婴儿,夏秋季多见。
     4
、人工性荨麻疹:本病又称皮肤划痕症。患者的皮肤对外界机械性刺激非常敏感,皮肤上通常无风团,若用指甲或钝器划皮肤时,在受刺激部位很快出现条状隆起性划痕。可发于任何年龄,无明显发病原因。体内的感染病灶、糖尿病、甲状腺功能障碍、绝经期等常与发病有关。外伤、衣服、磨擦、束带、搔抓等均可引起风团和瘙痒。病程不定,可持续数月或长期存在。有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底,久坐硬椅的臀部等处,数小时后发生皮下水肿,此称为压力性荨麻疹。此外,在罕见情况,皮肤划痕症消退半小时至56小时后,风团反应又在原部位出现,并可持续至48
小时,此称延迟性皮肤划痕症。

5、寒冷性荨麻疹:可分为家族性和获得性二型。前者临床少见,为常染色体显性遗传,多自婴幼儿开始发病,可持续终生;后者又有原发和继发性之区别,其中以原发性获得性寒冷性荨麻疹最为常见。原发性这一型好发于暴露部位,痒较别的型轻。在气温突然变冷或接触冰冷物质时,则可诱发风团产生。故冰块试验呈阳性反应,即把冰块置于前臂处,经2分钟左右,在接触处的皮肤可出现风团。患者血青中无冷凝集素,又无冷溶血素和冷球蛋白。继发性获得性寒冷性荨麻疹常与某些基础疾病,例如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒、恶性骨髓肿瘤及结缔组织病有关。被动转移试验家族性者为阴性,而获得性者呈阳性。

 6、胆碱能性荨麻疹:该型以青年女性占多数,精神紧张、机体受热或运动时常常可诱发皮损发生。临床最大特点是风团损害颇小,约13mm,周边绕以红晕,奇痒无比,且常伴头痛、头晕、流涎、出汗、等症状。有时还可见到卫星状风团分布。对患者使用15000乙酰胆碱进行皮内试验可呈阳性反应,即出现强烈红斑。这一型掌跖通常不受累,病性可反复发作数月或数年。

 7、腹型荨麻疹:本型有胃粘膜损害高达86.84%,而其中仅23%出现胃肠症状。由此可见,过去认为只有出现恶心、呕吐等症状才被视为胃肠粘膜受累是客观的。

 8、光线性荨麻疹:表现为皮肤受日光、紫外线或红外线射数分钟后,局部迅速出现瘙痒性风团。与此同时,可伴发畏寒、疲乏、肠痉挛及至晕厥等全身症状。

 9、心脏性荨麻疹:在风团发生的同时,心脏亦被波及。此刻可伴有胸闷、心悸及心律不齐,如果进行心电图检查也可出现异常。皮疹消退后,以上临床症状也随之消失。 其主要表现为心肌血管扩张,并有不等量的血清由毛细血管渗出,导致心肌间不均匀的炎性水肿,进而引起心动过速、心律不齐或心动过缓,甚至还可发生心绞痛等。因此,对既往无心脏病或原有器质性心脏病而出现荨麻疹者,如果心脏状况出现明显变化,如心慌、胸闷、气短、心电图异常。

 10、血清病型荨麻疹:此型病因多为药物,患者皮损以风团最常见,且往往呈多环形。此外,尚有发热、关节痛及全身浅淋巴结肿大。倘若肾脏受损害,则尿常规可出现异常,其它化验总补体可呈低值,但血沉一般为正常。

  荨麻疹在中医文献中称为“瘾疹”, 俗名“风疹块”。认为本病是由于外感风寒湿热或饮食不当、脾胃不和、血热内盛、气血瘀滞等因素,导致气血运行不畅而发病。若气血瘀滞,久不得散,则日久化热,伤阴耗血;久病不愈,转化为慢性荨麻疹。

诊断依据本病的诊断依据是患部瘙痒,皮疹为随起随消的风团 ,容易引起皮肤划痕试验阳性及消退后不留痕迹等。

【西医治疗】现代西医学对急性荨麻疹主要采用对症治疗,多用抗组织胺药,此类药物对中枢神经有抑制作用,可出现嗜睡、倦怠等,高空作业者或驾驶员应慎用。同时该药易产生耐受性,故应交替或两种药合并使用,为减轻发作或止痒,常用维生素C、硫代硫酸钠,葡萄糖酸钙静脉注射,急性发作严重时可应用皮质类固醇激素治疗,但有一定副作用,并可产生依赖性。局部可用止痒的洗剂或粉剂内搽。对反复发作持续3个月以上的慢性荨麻疹,目前西医尚无特效疗法。

    【中医独特治疗】根据慢性荨麻疹是由于外感风寒湿热或饮食不当、脾胃不和、血热内盛、气血瘀滞等因素,导致气血运行瘀滞,久不得散,日久化热,伤阴耗血转化而致的见解。采用养血活血,滋阴清热,疏风止痒的中药,配制利肤康冲剂治疗慢性荨麻疹,收到较好效果。一般患者在1周 左右见效。多数患者可在1-2个月左右痊愈。如发病时间长 的慢性荨麻疹,以往又反复应用激素类药物治疗而较为严重的患者,因机体的内分泌与免疫功能等受到一定损害;见效与治愈需用的时间则较长。

   

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