真皮上部血管扩张,结缔组织水肿,血管周围轻度细胞浸润,主要为淋巴细胞,但有时也有少数中性及嗜酸性白细胞。
亚急性皮炎表皮细胞内水肿,海绵形成及少数水疱,轻度表皮肥厚和程度不等的角化不全,真皮内血管周围有较多的淋巴细胞浸润。
慢性皮炎时棘层增厚,表皮突显著延长,并有角化过度及角化不全,在表皮内可能尚有轻度的细胞间水肿。真皮上部显示轻度的血管周围炎症浸润,以淋巴细胞居多,此外尚有嗜酸性白细胞及纤维细胞,毛细血管数目增多,内皮细胞肿胀和增生。
诊断及鉴别诊断
主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的形态为多形性、弥漫性、分布对称性,急性者有渗出,慢性者则有浸润肥厚。病程不规则,常发复发作,瘙痒剧烈。
急性湿疹应与接触性皮炎鉴别,后者接触史常明显,病变局限于接触部位,皮疹多单一形态,易起大疱,境界清楚,病程短,去病因后,多易治愈。
慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别,后者多见于颈、肘、尾骶部。有典型苔藓样变,无多形性皮疹,无渗出表现。
手、足部湿疹需与手足廯相鉴别,后者皮损境界清楚,有叶状鳞屑附着,夏季加剧,常并发指趾间糜烂,鳞屑内可找到菌丝。