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淤积性皮炎

淤积性湿疹

  淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose ec-zema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的“筋瘤”相类似。中医认为是湿热下注,经络阻隔,淤血凝聚,气血不畅;或筋瘤日久,阻塞经络,肌肤失养所致。 淤积性皮炎的发病与下肢静脉曲张,血液回流障碍组织缺氧水肿以及搔抓和磨擦有关。长期从事站立工作或多次妊娠造成下肢静脉曲张者易患本病。
  
本病初起局部先发痒,因搔破或搔痕,划痕,渗出黄色液体,数日后发痛,出现成片红肿,肿块破烂以后,渗出紫色的血水。"发病原因多为"湿热下注,经络阻滞,瘀血凝集,气血不通,肌肤失养,日久破溃成疮"。

   淤积性皮炎病因
    发病与下肢静脉曲张,血液回流障碍,阻织缺氧水肿以及搔抓和磨擦有关。长期从事站立工作或多次妊娠造成下肢静脉曲张者易患本病。本病包括中医筋病,烂腿及臁疮三症。如《外科正宗》记载:“筋痛者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓”。《外科证治全书》记载:“烂腿生于小腿,血凝气滞,……初起或腿上抓破,或生小疮湿痒,因经热汤烫洗,或食毒物,或用疮疖膏贴,烂成一孔,经年累月,腐臭憎人”。又如《医宗金鉴外科心法要诀白话集解》臁疮项下记述:“臁疮好发部位是小腿内臁(即内外侧),……本病初起局部先发痒,因搔破或搔痕,划痕,渗出黄色液体,数日后发痛,出现成片红肿,肿块破烂以后,渗出紫色的血水。”发病原因多为“湿热下注,经络阻滞,瘀血凝集,气血不通,肌肤失养,日久破溃成疮”。
    淤积性皮炎诊断

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1.小腿下1/3处,尤其是内侧足踝部暗紫红色斑片,苔藓化。因为搔抓等刺激使皮损激化,出现丘疹和丘疱疹以及渗出、结痂等急性损害,并迅速向外扩大。
    2.以皮肤的慢性湿疹为特征,伴有反复急性发作与缓解交替出现。慢性皮损伴继发性色素沉着。
    3.多见于中老年人,伴有静脉曲张者。
    4.呈慢性经过。
    5.可见小腿浅静脉曲张与功能不全,部分患者发生淤积性皮肤溃疡。

【西医治疗

 1、主要治疗静脉曲张,作手术结扎术,或用尼龙弹力绷带压迫静脉血液回流。注意抬高患肢。
    2、急性皮炎期问使用间歇性湿敷治疗,使用生理盐水或0.5%醋酸铝溶液(burow液)加压湿敷。皮损合并感染时用3%硼酸溶液湿敷。湿敷间歇外用含有抗生素与激素的乳剂促进皮炎消退。
    3、慢性期使用保护性乳膏与止痒药物,防止水肿发生与皮炎复发。
    4、全身用维生素c、维生素E、芦丁及抗组胺药。合并感染时,应根据细菌培养和药物敏感实验结果,选用相应的抗生素。

【辨证治疗】

(一)毒热炽盛

皮损为红色斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑,疼痛较重或有灼热感。舌质红或绛,苔黄,脉弦或滑数。治宜清热解毒、凉血活血。方药:凉血五根汤加减:白茅根30g、瓜篓根15g,茜草根15g,紫菜根15g,板蓝根30g,连翘15g,赤芍15g,丹参15g,生甘草6g。水煎服,每日1剂,分2~3次服。  

(二)气血两虚 

皮损出现慢性溃疡,肉芽不新鲜,生长缓慢。疼痛较轻,舌质淡可有齿痕,苔薄白,脉弦细或沉细。治宜气血两补。方药:八珍汤加减:当归10g,川芎5g,白芍6g,熟地15g,人参3g,白术10g,茯苓8g,炙甘草5g。水煎服,每日1剂,分2~3次服。  

【特色治疗】

近十年来我所应用排毒化斑灵4号(由当归、 丹参、生地黄、牡丹皮、红花、紫草、茯苓、大枣等滋阴凉血、解毒化斑、脱敏止痒。改善微循环的中药组成)。治疗淤积性皮炎具有疗效好,抗复发,无毒副作用的特点。瘀血症状较重者,可选用排毒化斑灵4号颗粒冲剂治疗。每晚睡前开水冲服一次,每疗程30天。

【预防措施】

⒈ 积极寻找病因,预防感染,去除炎性感染病灶,停服可疑药物。

⒉ 急性发作时卧床休息,抬高患肢以减轻局部水肿。

⒊ 补充多种维生素。

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  联系地址:山东省聊城市皮肤病研究所(柳园北路81号) 邮编:252000  电话:0635-8984818   8323893 北城医院

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