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皮肤瘙痒症

 
 

     皮肤瘙痒症为一种仅有皮肤瘙痒而无原发损害的皮肤病,分全身性和局限性两种。中医称之为风瘙痒。

【发病原因】

全身性皮肤瘙痒症:机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢,引起皮肤的瘙痒性表现,常见的几种原因有:
  老年性皮肤代谢障碍: 老年人皮肤萎缩、汗少,又缺乏皮脂滋润,皮肤血运障碍,营养匮乏,易受周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒,即老年皮肤瘙痒症。故老年皮肤瘙痒症多因血虚肝旺,生风生燥,肌肤失养所致。全年均可发病,冬春为高发季节。
  激素水平: 老年人激素水平如性激素水平降低,也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。
  糖尿病: 糖尿病是中老年人的常见病,是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢疾病。本病可见于任何年龄,患病高峰在5070岁。中医学称本病为“消渴”或“消瘅”。病人由于胰岛素绝对或相对减少,而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,使丙酮酸不能彻底氧化,丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积,发生多发性神经炎,病人皮肤易干燥,使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。约7%的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。
  甲状腺功能异常: 甲状腺功能亢进和功能减退也可发生皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。
  慢性肾功能不全—尿毒症: 病人的皮肤失去光泽,干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后,凝成尿素霜,刺激皮肤可引起尿毒性皮炎,而使病人感觉奇痒;同时,病人体内甲状旁腺素增多,也是造成皮肤瘙痒的原因。
  孕妇皮肤瘙痒: 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致,临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。导致黄疸和皮肤瘙痒的原因是胎儿压迫胆管,引起胆汁引流不畅,胆盐不能很好地排泄,于是在肝脏郁结、在血中积累,形成黄疸;多余的胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。此外,孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒,这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故,非胆汁淤积所致,症状常轻微,不需要治疗。
  肝胆疾病: 当肝内或肝外胆管阻塞,胆汁淤积,胆盐进入皮内刺激末梢神经,可致明显瘙痒。
  因此,面对顽固瘙痒的纷繁表现,要提高警惕,尽量排除是由那种疾病引致,必要时应做有关检查,以详细鉴别。

        局限性瘙痒病:瘙痒发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。局限性的瘙痒可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。

【临床表现】

1.起病时只有瘙痒,没有任何原发皮疹。2.痒呈陈发性,此外尚有烧灼、虫爬、蚁走等感觉。感情冲动、温度变化、衣服摩擦等刺激,都可引起发作或加重。3.皮损呈条状抓痕,色素沉着或减退,日久可呈湿疹样变4.本病可泛发全身,亦可局限于身体某部,以外阴、肛门、头部、下腿、掌跖、外耳道等处多见。5.本病发生随年龄、季节有所不同。一般老年人多见,冬季和夏季易发生。
    
  【临床诊断】

1.在无继发性皮疹时,容易诊断。一旦出现继发性皮疹,则需根据病史,证明其初发病时仅有瘙痒而无皮疹,方能确诊为瘙痒病。为
了寻找致病因素,常需作全面的体格检查和实验室检查。
2
.本病应与神经性皮炎鉴别。后者因搔抓迅速出现皮肤苔藓样变,好发于颈项、尾骶、肘部、小腿伸侧等处。还需与虱病、荨麻疹、虫咬、疥疮等鉴别。
       
【西医药治疗】
         (1)
去除发病原因,及时治疗伴发疾病。

(2)避免局部刺激,尽量不抓,忌用热水、肥皂烫洗和不适当外用药,忌食刺激性食物。

(3)外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂,以及含止痒剂的霜剂等。

(4)瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者,可内服抗组胺类药物、镇静安眠药等,还可应用维生素C、钙剂静脉注射。

【中医独特治疗】我所近20年来采用内服中药脱敏止痒浓缩颗粒 治疗皮肤瘙痒症,收到较好效果。一般患者在1周内见效。多数患者可在1-2个月左右痊愈。如发病时间长,以往又反复应用激素类药物治疗而较为严重的患者,因机体的内分泌与免疫功能等受到一定损害;见效与治愈需用的时间则较长。

【注意事项】尽量寻找发病原因并去除之,但较困难;注意调整饮食,忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类,,辣椒,贝类食物应禁用、以清淡饮食为好,;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品。

 

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