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慢性唇炎治疗

    慢性唇炎又称剥脱性唇炎、慢性光化性唇炎。以唇粘膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征,其症时轻时重,日久不愈。现代医学认为其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。中医称之为“唇风”,认为本病或因其病多因阳明胃热,脾经血燥,或复感风邪,风热相搏所致。

    临床表现:
    1、本病上、下唇均可发生,但以上唇好发。病情长,有反复发作史,以冬、春干燥季节多发,严重者可四季发病。
    2、唇粘膜肿胀,色暗红,干燥,有广泛灰白色秕糠状鳞屑,或有皲裂,局部发痒发干,灼痛不适。严重者可有糜烂、脓性分泌物,可影响到嘴唇功能(粘连后不能张开)。


    具有以上病史及临床表现即可诊断。
    剥脱性唇炎在临床上分 为四型:
    ①光化性唇炎
以下唇的唇红部糜烂为主要特征,唇部不同程度肿胀,轻者具有淡黄色渗出液,痴皮颜色较浅;重者则有溃疡形成,出血而形成血痴。病情时轻时重,可迁延.数日或更长的时间。患者常感到局部灼热、疼痛、干燥,唇部活动受到影响。
②干燥脱屑性唇炎
此型慢性唇炎以唇红部干燥脱屑为主要症状,有时可伴有纵裂沟,如果裂沟较深,可以出血,形成血痴。患者因为感觉唇部干燥、疼痛,所以常常习惯用舌头舐唇加以湿润,反而愈舐愈严重。
③腺性唇炎
是由于唇部黏液腺肥厚、肿大而引起。患者常常具有局部肿胀、麻木的感觉。翻开肿大的唇部,可见唇内侧黏液腺导管口微红,有稀薄的或脓性黏液从导管口渗出,呈小水珠状。
④肉芽肿性唇炎

    本证多见于20~40岁的人,以上唇多见,唇部呈弥漫性肿胀,颜色正常,扪之较软。该病易反复发作,而且复发后肿胀较前一次加重,如此而成为持久性的肿大。
除了上述几种类型的慢性唇炎之外,其他一些口腔黏膜病在唇部也有所表现,如慢性盘状红斑疮、狼疮糜烂型扁平苔藓、多形渗出性红斑。这几种病在唇部均可表现为糜烂、出血结痂,给诊断造成困难。此时应应首先控制炎症,炎症控制后有些病程的特征清晰可见,如果仍不能明确诊断可做病理诊断。
    癌变率:本病的癌变率大约为3%—5%。患者除有粗糙不适感外,起初并没有明显自觉症状,而多数是在口腔检查时偶尔发现的;而白斑可发生于颊、唇、舌、腭和牙龈等各部位。  对年龄较大患者,尤其是60岁以上的老年人和吸烟者,其恶变可能性更大。不过口腔红斑虽不如白斑多见,但癌变率高,约为90%。唇炎给人们带来的影响,并不是简单的偏方和清新剂就能解决问题。

      因此,早发现、早治疗对阻断口腔癌前病变,甚至逆转癌症有积极意义。首先应尽量消除致癌因素,特别是消除口腔内慢性刺激,如及时处理口内牙齿的残根、残冠、不良修复体和过高牙尖;改变不良生活习惯,尽量不吃辛辣刺激性和过烫食物、不吸烟、不饮酒;另外,对经久治不愈的口腔溃疡,不长期滥用抗生素,以免造成白色念珠菌感染,延误病情;同时,加强口腔卫生,定期进行口腔检查。

   

    临床治疗

    目前西医对本病的治疗多采用以局部治疗为主的方法,但对于迁延日久的慢性唇炎患者,则疗效不佳。
    本病相当于中医学“唇风”等范畴。其病多因阳明胃热,脾经血燥,或复感风邪,风热相搏所致。
 

     急性期湿热证治宜清热利湿、健脾和胃,药用银花、连翘、黄柏、黄芩、生米仁、土茯苓、白鲜皮、生地、地肤子、生山栀和蚕沙等。
  慢性期血燥证治宜养血去风、润燥。药用当归、赤芍
生地、熟地、火麻仁、玉竹、首乌、鸡血藤等。口干者加芦根、天花粉;伤胃阴者加麦冬、石斛;便秘者加生大黄。 多年来,我所应用“利肤康冲剂3号”治疗慢性唇炎收到独特效果。
  中成药治疗:用六神丸,每次10粒,每日3次。
  外治:黄柏霜外涂,每日3~4次。
  日光性唇炎治宜清热泻火,健脾利湿,药用太子参、苍白术、土茯苓、淡竹叶、山豆根、黄芩、六月雪和忍冬藤等。要避免用含光感性药物,如补骨脂 、白芷等。

 

    预防

    1、纠正不良的生活习惯:少吸烟,少喝酒,不要随意使用抗生素,不要使用劣质或不适合自己的唇膏,不要盲目去做"纹唇"。要避免可能引起过敏反应的各种因素。改掉喜欢咬唇、咬舌等习惯,避免造成黏膜创伤。
    2、 多吃新鲜蔬菜水果:如富含蛋白质的食物,少吃酸、麻、辣、涩、烫和油炸的食品,更不能吃那些用工业盐腌制的、用“下脚油”炸制的、用石灰炒制的劣质食品。
    3、唇炎病发唇部,一定要做好忌口,避免唇部受到刺激。
    忌口食物主要有以下几类:
   【水果类】:芒果、 菠萝、(黄色果肉的)橙 、草莓、 猕猴桃、 荔枝、 无花果、(热带水果一般都不要吃)。
   【蔬菜类】:油菜、 菠菜、 苋菜、 胡萝卜、(含有卟啉,会增加唇对光们的敏感度)
   【调料类】:胡椒、 辣椒、 孜然粉、 葱、 姜、 蒜、 醋。
   【肉类】:海鲜、 河虾蟹、 牛肉、 羊肉 、猪舌、 饿肉、 鸭肉。
   【其它】:煎炸、 烟酒、 腌制食品、 酱菜、 烫食、 要改正不良习惯,勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑;
    3、要减少烟酒刺激,少食辛辣厚腻之品,避免烈日暴晒。
    4、常服健脾、利湿之品,如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。
    5、多吃新鲜蔬菜,如黄豆芽、白菜、白萝卜等,以增加B族维生素的摄取。
    6、切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩;
    7、切勿症状稍有改善就中断治疗,越迁延越不易根治。
    8、不能使用激素药膏,以免产生依赖继而产生激素依赖性皮炎。

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