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多形红斑

 
 

    多形红斑(erythema multiforme, EM)为急性炎症性皮肤病,皮疹表现为多形性,常伴黏膜损害。重者有严重的黏膜和内脏损害。病因复杂,以变态反应为常见。典型皮损表现就象猫的眼睛一样,正如清代《医宗金鉴·外科心法要诀》所描述的:“猫眼疮名取象形,痛痒不常无血脓,光芒闪烁如猫眼,脾经湿热外寒凝。……初起形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血,但痛痒不常,久则近胫。”亦有的文献根据本病特点称之为“猫眼疮”、“雁疮”、“寒疮”等。

 临床表现


    1.皮疹呈多形性,开始多为红斑,以后可出现风团、丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小如同扁豆或指甲盖,颜色鲜虹,中心暗红或紫红,可相互融合。有些虹斑中心可消退,形成环状,或出现重叠水疱,形如虹膜,颇具特征性。
    2.皮损多对称分布于手足背部、掌跖,腕肘、膝、面颈及臀部。严重者泛发全身,可累及口、眼、外生殖器等黏膜,出现黏膜红肿、糜烂、溃疡等。
    3.自觉瘙痒或灼热感,常伴有轻重不等的全身症状,如疲乏、头痛、发热、关节痛等。
    4.病程轻者1—2周,重者3-4周方可消退。常有季节性复发,以春秋季多见。本病好发于青少年,尤以女性多见。
 诊断
    1.根据水肿性多形性皮疹及好发部位,一般不难诊断,如有典型虹膜样皮疹,更易确诊。
    2,需与冻疮及荨麻疹鉴别,冻疮常表现为暗紫色水肿性斑片,边界不清,且极少在掌跖口腔部位;荨麻疹则发无定处,发生及消退迅速,疹形为单一风团,一般无水疱,自觉剧痒。图片
 治疗
    1.西医药治疗
    (1)轻者口眼抗组胺药、钙剂、维生素C,或10%硫代硫酸钠lOml,静脉注射,每日1次。重者酌情使用皮质类固醇激素。疑有感染病灶或并发细菌感染时可同时应用抗生素。
    (2)局部一般外搽炉甘石洗剂。如有糜烂渗液可用3甲。硼酸水湿敷。
  2.中医药治疗
  (1)内治法
  ①风寒束表:每于寒冷潮湿时发作,天气转暖时减轻或消失,红斑呈暗红色.皮肤温度偏低,可伴恶寒,肢冷,腹痛,便溏,舌苔薄白,脉灌缓。随机阅读:血管瘤的疗法:www.dermatosis.org/cancer/20070610/76.html
    治法:疏风散寒,养血和营。
    方药;桂枝10克、白芍15克、麻黄6克、细辛6克、干姜6克、白术10克、防风10克、当归10、炙甘草10克。
    ②湿热郁衷;发作不分季节,红斑呈鲜红色,可有较多水疱,伴发热,口干咽痛,便秘溲赤,苔薄黄或腻,脉滑数。
    治法:疏风清热利湿。
    方药:荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、知母10克、栀子10克,黄芩10克、生地10克、苦参15克,茯苓10克、木通1O克、滑石刃克(先煎)、甘草6克。
    ③火毒上壅:发病突然,先有恶寒高热,头痛无力,咽痛咳嗽,关节疼痛等,除全身皮疹外,口腔、阴部黏膜亦可累及,有红斑、糜烂、大疱、出血,舌红苔黄,脉滑数。
    治法:清热解毒,凉血利湿。
    方药:黄芩10克、黄连10克、连翘15克、板蓝根15克、金银花15在、生地15克、玄参10克、自茅根15克、牛蒡子IO克、泽泻1O克、茯苓15克、生甘草6克。
    (2)外治法:用三黄洗剂外搽或青黛膏外涂,有糜烂者可用黄柏、地榆水湿敷。
 预防与调养
    1.寻拉引发红斑的病因,解除病因刺激。
    2.忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭菜等食品。
    3.加强身体锻炼,提高机体免疫力。

 

 
 
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