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结节性红斑是真皮深部及皮下脂肪组织(脂膜炎)的炎症性疾病,其特征是有疼痛的红色结节,主要是在胫前区,但有时亦会患于臂部或其他区域.
【发病原因】
结节性红斑在成人患者中,链球菌感染和结节病是最常见的原因,但在儿童中,结节性红斑主要是由上呼吸道感染引起,特别是由链球菌。较少见的原因(地方病区域除外)包括麻风,球孢子菌病,组织胞浆菌病,原发性结核,鹦鹉热,性病性淋巴肉芽肿及溃疡性结肠炎.本病亦可为对药物的一种反应(磺胺类,碘盐,溴盐,口服避孕药)。
结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3比6。一般容易在春天或秋季发病。不少的病人于发病前1－2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前驱症状。
【临床表现】
结节性红斑可以急性发病，也可隐袭发病。皮损主要发于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及颜面部位通常不受侵犯。皮疹表现为皮下结节，其表面皮肤始为鲜红，约经2周后，逐渐变成暗红色或淡紫红色，数目多少不定，大小直径约1～4厘米，常呈群集或散在对称性分布。结节永不破溃，但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块。于是容易发生压迫局部血管，致使静脉回流受阻。故此可引起小腿下部水肿。病损结节处，自觉疼痛，触压痛也较明显。病程须经3～6周，结节方可逐渐消退，但屡见再发。临床上有时可见新的皮下结节分批分期不断的出现，致使病情迁延不已而久久未能痊愈。
【辅助检查】
一、某些患者可呈血沉加快，抗“O”值升高；如系结核菌所致者，结核菌素试验为强阳性。
二、病理：本病组织病理为真皮和皮下组织的炎症病变。其主要表现为血管炎，损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生，但血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，晚期却以淋巴细胞增多。
【诊断与鉴别】
依据临床表现的上述特征，一般可作出诊断。
本病常须与硬红斑鉴别。后者皮损好发于小腿屈侧，可破溃，愈后留疤痕。自觉痛较轻。病程为慢性经过。组织病理呈结核性变化，且病变部位的血管之管壁炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成。
【西医治疗】
一、尽量寻找并除去可疑的病因。
二、发作期应需卧床休息，抬高患肢或尽量减少活动，尤其是较剧烈的运动。三、内用疗法（一）抗生素：有上呼吸道感染或发热显著者，可
应用抗生素或磺胺制剂。如查明是结核菌引起者，可行抗结核治疗。（二）非激素抗类药：对原因不明者尤为适宜，常用消炎痛、阿斯匹林等内服
，可以起到对症治疗的疗效。（三）碘化钾合剂：本品内服，每次5～10ml，一日三次，对某些患者可收效。（四）皮质类固醇激素：本药除可用于由药物引起的重症患者外，因副作用较多，
易产生依赖性，应谨慎应用。四、外用疗法：对症处理，常用10％鱼石脂软膏外用，有消炎症功能。五、理疗可酌情选用音频电流磁疗、可以缓解某些病人
的症状。
【中医独特治疗】
中医中药以解毒利湿，养阴清热，活血化瘀治疗为主，可选用排毒化斑灵4号颗粒冲剂治疗。每晚睡前开水冲服一瓶，每疗程30天。
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