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生殖器疱疹

 

【发病原因】生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中,生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高,一般约为10%70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60%80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,还可引起女性不孕,流产或新生儿死亡。目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视。
  【临床表现】生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约210天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,后出现红斑;很快在红斑基础上发生310个成群的红色丘疹,伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱,35天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。   
  在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的女性病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症可波及尿道、膀胱,可出现排尿困难、尿痛、尿频,严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其他症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。   
  复发性生殖器疱疹在原发后14个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹尿道发病较少见。

肛门、生殖器部位感染单纯疱疹病毒后,病毒可沿感觉神经上行,并潜伏在骶神经根内,称为潜伏感染。遇到一定的诱发因素,如劳累、性生活、感冒、发热、月经、精神紧张及生殖器局部皮肤的摩擦损伤,即可死灰复燃。对部分患者来说,生殖器疱疹是一种反复发作的终身性疾病,其中Ⅰ型疱疹病毒感染者复发的机会较小。首次发病就及时接受正规治疗的话,才有可能治愈。
  在1998年美国性传播疾病治疗的报告中 , 劝君洁自好虽然已提到生殖器疱疹是一种复发性的不可治愈的疾病,但并非指该病没有防治的方法。生殖器疱疹一般在不洁性交或与明确患有该病的人有过性接触(如口交)后220天内发病,平均潜伏期为6天,当怀疑患有此病时,应及时到性病防治专业机构就诊。由于部分患者表现个典型,因此确诊必须依据实验室的检查,目前,最为可靠的检查是单纯疱疹病毒的分离培养和分型鉴定。同时,结合当地性病流行的情况,患者还需要作其他检查,以排除可能合并存在的其他生殖器溃疡性疾病。
  【中医特色治疗】我所根据患者体虚卫外不固,外感湿毒侵袭,搏于阴经肌肤,正不胜邪,湿毒凝滞而致病的见解,从益气养血、清热解毒,活血祛湿的中药中,筛选出经现代医学研究证实具有增强机体免疫,杀灭或抑制病毒生长,改善血液微循环的中药黄芪、黄精、冬虫草、当归、金银花、连翘、赤芍、红花等,研制成“排毒化瘀”3号浓缩颗粒冲剂治疗生殖器疱疹,尖锐湿疣等病毒感染性皮肤病,收到疗效好,无毒副作用,抗复发的独特效果。
   预防
  (一)避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;
  (二)治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查;
  (三)对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。
  (四)治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。
  目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,接种HSV死疫苗或减毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒与某些癌症的关系密切,故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。对ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播。

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