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【概述】淋巴瘤样丘疹病为一种复发性、自限性皮肤病，皮疹表现多形，组织学上与恶性淋巴瘤相似。慢性经过，可能是一种低度恶性的淋巴瘤。病因不明。.常见于中年以上男性，好发于躯干和四肢，偶可发生于口腔粘膜。皮疹表现多形，似急性或慢性苔藓样糠疹，多为紫红色丘疹，坏死性、结节性偶或更大的斑块样损害，常成批出现，对称分布，单个损害约经3～4周消退，愈后留下色素沉着。病程慢性，常复发，少数病例可演变成恶性淋巴瘤。
【疾病描述】本病为一种T淋巴细胞增生性疾病(简称LyP)，其临床特点是反复成批发生丘疹结节，可数周或数月自行消退，病程慢性，可长达数十年，有5％～10％病例发展为淋巴瘤。
最近，Willemze等认为根据其组织学变化，
约50％患者病变细胞证实具有克隆性，常伴发其它皮肤淋巴瘤，与PCCD30+T-LCL之间，在临床病理方面，均有很多重叠特征，最好认为是一种低度恶性CTCL，也有作者认为是一种“潜在”淋巴瘤。
【症状体征】本病多发生于40岁以后，女性稍多见，皮损好发于躯干及四肢近端，也可见于掌跖、头皮及外生殖器，偶发生于口腔粘膜。皮损成批出现，数个至数十个，常对称分布。初起为针头至绿豆大淡红、紫红或淡红棕色水肿性丘疹，中央可为出血性，直径一般不超过15mm，但也可发展成结节或肿瘤，直径达5～15cm。亦可产生水疱，继而坏死、发黑、破溃、结痂或表面有细薄鳞屑，临床类似于急性痘疮样苔藓样糠疹。皮损可自行消退，留有色素沉着或瘢痕，因皮损成批发生，有时在同一时期内可见到不同期损害。一般单个皮损经3～4周或数月消退，经常复发，病程慢性，可达数年。临床也有些皮损类似于慢性痘疮样苔藓样糠疹，出现小而坚实、苔藓样、淡红色丘疹，表面被覆鳞屑。患者一般情况良好，极少数可发展成蕈样肉芽肿或者何杰金病；所以应对患者较长时间随访。
该病血象正常，偶见Sézary细胞样细胞或γ球蛋白增加，极少数患者有全身淋巴结肿大或甲状腺炎。约5％～10％的患者可发展成MF、霍奇金病、原发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤或其它淋巴瘤等。本病可与MF或霍奇金病并存，或发生于其前后。淋巴瘤样丘疹病图片
【病理生理】组织病理示淋巴细胞性血管炎，真皮上中部血管扩张，内皮细胞肿胀，管腔狭窄。血管周围和血管壁内有淋巴细胞浸润，并有红细胞漏出。尚有不等量异型单个核细胞浸润，核大而深染，圆形、肾形或不规则形，类似蕈样肉芽肿细胞。核分裂相常见，表皮可正常有单个核细胞渗入。组织学上需与蕈样肉芽肿鉴别。
也可出现表皮增生。真皮上部血管壁可见增厚，内皮细胞突入管腔。有时浸润以毛囊为中心。
【鉴别诊断】临床上应与下列疾病鉴别：
(一)急性痘疮样苔藓样糠疹
皮损与本病相似，但组织学上浸润细胞一般中等量，无双核或多核异形细胞。
(二)浸润期MF
真皮乳头常硬化，但胶原一般不坏死，不见血管炎，很少红细胞外溢，血管壁不增厚，腔内不见中性粒细胞，很少双核或多核细胞。
(三)坏死性血管炎类疾病
皮损主要为结节，局部炎症明显，有压痛，组织学示在小血管壁及其周围有纤维蛋白样物质沉积，并有中性粒细胞浸润、红细胞外溢及核尘，无异形细胞。
(四)PCCD30+-LCL
浸润细胞常深至皮下组织，小淋巴细胞不与淋巴样细胞相混，散在或成簇分布，浸润边缘处有时见浆细胞。表皮常有假上皮瘤样改变，常见类似免疫母细胞或R-S细胞样细胞，核分裂象多见。
【治疗】该病西医尚无特效疗法，急性期可口服糖皮质激素，一般泼尼松用量为20至30毫克/天，应用2至3星期后渐渐减量至停用，亦可以选用雷公藤制剂。慢性期可用四环素，抗组胺制剂，左旋咪唑，转移因子，以及紫外线照射等。
【中医治疗】清热解毒、活血化瘀
，改善血液微循环。可用“排毒利肤康汤”加减治疗。
霍奇金氏淋巴瘤：
http://baike.baidu.com/view/390515.htm
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