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黄褐斑

黄褐斑又称肝斑,蝴蝶斑,是一种以色素沉着为主要表现的常见皮肤病。多发于中青年妇女,近年来发病率较以往明显增高。因西医对其发病原因和病变机制的研究至今未取得实质性进展,治疗也无理想的药物和方法,因此,中医药治疗研究,受到国内外医药界及患者的重视。

[临床表现]该病多显于面部,皮诊表现为黄褐色斑片或浅黑色、咖啡色、淡褐色的不规则斑块,边界清楚。常对称分布于面的部呈蝴蝶形和前额部,有时可扩展至上唇和颈部,无自觉症状,有的患者乳头,乳晕,外生殖器部位皮肤和腹正中白线也同时出现色素加深。妊娠期黄褐斑可于产后数月内消退,下次妊娠又可再发。

病因及发病机理]目前研究认为,黄褐斑主要与内分泌失调有关。是妊娠、哺乳、使用避孕药、卵巢及乳腺病变、精神情绪改变等一系列因素,导致内分泌失调,使体内雌激素黄体酮水平增高,刺激黑色素细胞,导致皮肤色素沉着增加。此外,各种理化因素的刺激,如冷冻、激光、磨削、化学剥脱、烫伤等表皮损害后也可留下色素沉着;另外,皮肤护理不善,乱用、滥用含有皮质激素类药物的皮炎平、皮康霜、肤轻松等膏剂,或使用锌、铜、汞、铅等含量超过正常标准的化妆品,皮肤吸收后使酪氨酸酶活性增强,加速黑色素合成;或使皮肤导致刺激性炎症后导致色素沉着。因面部直接受紫外线辐射,活化存在于黑色素母细胞中的酪氨酸酶,又可加速对酪氨酸的作用,使之氧化成多巴,进一步氧化成棕色黑色素。所以血清酪氨酸增多是黄褐斑发病的重要环节。   

中医认为黄褐斑是的发生与七情内伤、饮食劳倦、妇人经血不调等有关。情志失调可致肝气郁结,血为气滞,或气郁化火,上侵头面,形成黄斑;肝病及脾,或脾虚肝乘而致肝脾失调,气血不能上华,变生褐斑,劳倦过度,饮食不节,脾失运化,湿浊凝滞,熏蒸面部,遂成黄斑。素体禀赋不足,或房室频繁,或久病伤阴,肝肾阴精亏虚,头面失荣,或阴虚虚火上炎,熏灼面部,也可发生黄褐斑。

 【预防与治疗】 黄褐斑的治疗,目前有有内治、外治、针灸、按摩等。中药内治以辨证论治为主流,侧重于从肝脾、肾入手,消除痰、气、瘀、湿、热等病理因素。常用治法有疏肝解郁、舒肝健脾、温阳运脾、利湿化痰、清利湿热、滋阴补肾、理气活血等。常用成药有逍遥丸、地黄丸等。西药常用维生素CE,但疗效欠理想。 
  局部用药常配合雾化、熏蒸、面膜、局部按摩等手段,使药物从皮肤吸收。常用的西药有SOD霜,35%氢醌霜,5%白降汞软膏,3%双氧水等脱色剂。外治疗法有一定的疗效,但疗效较差易复发。

实践证明,经常摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、西红柿、青辣椒、山楂、鲜枣、猕猴桃、新鲜绿叶菜等。因为维生素C为氧化剂,能抑制皮肤内多巴醌的氧化作用,使皮肤内的深色氧化型色素转化为还原型浅色素,抑制黑色素的形成。因此,经常吃富含维生素C的食物,可使色素减退,对防治黄褐斑大有益处。
  柠檬中含有枸橼酸、果胶和丰富的维生素C、维生素D等,制成浴剂应用能使皮肤滋润光滑。枸橼酸还可防止皮肤色素沉着,也有助于防治此病。
  黄褐斑为妊娠原因所致者,如在产后半年内不能自行消失,就必需就医治疗。
  此外,黄褐斑患者平时不宜过量食用刺激性食品,如酒、浓茶、咖啡等,以免加重病情。
  【中医药特色治疗】我院通过20多年的临床研究,认为黄褐斑的发病和加重,与情绪变化有密切关系,并多伴有月经不调,胸闷乳胀,头晕耳鸣,腰酸腿软、大便干燥等肾虚肝郁症状。现代医学研究表明,中医的肾和肝包含有内分泌的部分功能。通过调整肝肾功能,祛除致病因素,不仅能改善患者的全身症状,局部的病变及皮损亦能随之消除。据此,我们精选滋阴补肾养肝,平衡肝肾阴阳,调节机体内分泌和酪氨酸酶活性;活血化斑改善血液微循环,促进黑色素的代谢吸收的中药,组方配制成内服
利肤康浓缩冲剂肤康美浓缩3冲剂, 每晚睡前冲服 一瓶。配以活血通络、除皱润肤、养颜抗衰的去斑霜外涂,结合涂药前局部十分钟按摩,以加快局部血液循环,促进汗孔和皮脂腺口张开,有利于药物吸收的综合治疗。经数千例黄褐斑患者临床观察,收到较为理想的效果。

 

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