黄褐斑又称肝斑，蝴蝶斑，是一种以色素沉着为主要表现的常见皮肤病。多发于中青年妇女，近年来发病率较以往明显增高。因西医对其发病原因和病变机制的研究至今未取得实质性进展，治疗也无理想的药物和方法，因此，中医药治疗研究，受到国内外医药界及患者的重视。

[临床表现]该病多显于面部，皮诊表现为黄褐色斑片或浅黑色、咖啡色、淡褐色的不规则斑块，边界清楚。常对称分布于面的部呈蝴蝶形和前额部，有时可扩展至上唇和颈部，无自觉症状，有的患者乳头，乳晕，外生殖器部位皮肤和腹正中白线也同时出现色素加深。妊娠期黄褐斑可于产后数月内消退，下次妊娠又可再发。

【病因及发病机理】]目前研究认为，黄褐斑主要与内分泌失调有关。是妊娠、哺乳、使用避孕药、卵巢及乳腺病变、精神情绪改变等一系列因素，导致内分泌失调，使体内雌激素黄体酮水平增高，刺激黑色素细胞，导致皮肤色素沉着增加。此外，各种理化因素的刺激，如冷冻、激光、磨削、化学剥脱、烫伤等表皮损害后也可留下色素沉着；另外，皮肤护理不善，乱用、滥用含有皮质激素类药物的皮炎平、皮康霜、肤轻松等膏剂，或使用锌、铜、汞、铅等含量超过正常标准的化妆品，皮肤吸收后使酪氨酸酶活性增强，加速黑色素合成；或使皮肤导致刺激性炎症后导致色素沉着。因面部直接受紫外线辐射，活化存在于黑色素母细胞中的酪氨酸酶，又可加速对酪氨酸的作用，使之氧化成多巴，进一步氧化成棕色黑色素。所以血清酪氨酸增多是黄褐斑发病的重要环节。　　　

中医认为黄褐斑是的发生与七情内伤、饮食劳倦、妇人经血不调等有关。情志失调可致肝气郁结,血为气滞,或气郁化火，上侵头面，形成黄斑；肝病及脾，或脾虚肝乘而致肝脾失调，气血不能上华，变生褐斑，劳倦过度，饮食不节，脾失运化，湿浊凝滞，熏蒸面部，遂成黄斑。素体禀赋不足，或房室频繁，或久病伤阴，肝肾阴精亏虚，头面失荣，或阴虚虚火上炎，熏灼面部，也可发生黄褐斑。

 【预防与治疗】　黄褐斑的治疗，目前有有内治、外治、针灸、按摩等。中药内治以辨证论治为主流，侧重于从肝脾、肾入手，消除痰、气、瘀、湿、热等病理因素。常用治法有疏肝解郁、舒肝健脾、温阳运脾、利湿化痰、清利湿热、滋阴补肾、理气活血等。常用成药有逍遥丸、地黄丸等。西药常用维生素C和E，但疗效欠理想。　
　　局部用药常配合雾化、熏蒸、面膜、局部按摩等手段，使药物从皮肤吸收。常用的西药有SOD霜，3～5%氢醌霜，5%白降汞软膏，3%双氧水等脱色剂。外治疗法有一定的疗效，但疗效较差易复发。

实践证明，经常摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、西红柿、青辣椒、山楂、鲜枣、猕猴桃、新鲜绿叶菜等。因为维生素C为氧化剂，能抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，使皮肤内的深色氧化型色素转化为还原型浅色素，抑制黑色素的形成。因此，经常吃富含维生素C的食物，可使色素减退，对防治黄褐斑大有益处。
　　柠檬中含有枸橼酸、果胶和丰富的维生素C、维生素D等，制成浴剂应用能使皮肤滋润光滑。枸橼酸还可防止皮肤色素沉着，也有助于防治此病。
　　黄褐斑为妊娠原因所致者，如在产后半年内不能自行消失，就必需就医治疗。
　　此外，黄褐斑患者平时不宜过量食用刺激性食品，如酒、浓茶、咖啡等，以免加重病情。
　　【中医药特色治疗】我院通过20多年的临床研究，认为黄褐斑的发病和加重，与情绪变化有密切关系，并多伴有月经不调，胸闷乳胀，头晕耳鸣，腰酸腿软、大便干燥等肾虚肝郁症状。现代医学研究表明，中医的肾和肝包含有内分泌的部分功能。通过调整肝肾功能，祛除致病因素，不仅能改善患者的全身症状，局部的病变及皮损亦能随之消除。据此，我们精选滋阴补肾养肝，平衡肝肾阴阳，调节机体内分泌和酪氨酸酶活性；活血化斑改善血液微循环，促进黑色素的代谢吸收的中药，组方配制成内服“利肤康浓缩冲剂”（肤康美浓缩3号冲剂）, 每晚睡前冲服 一瓶。配以活血通络、除皱润肤、养颜抗衰的去斑霜外涂，结合涂药前局部十分钟按摩，以加快局部血液循环，促进汗孔和皮脂腺口张开，有利于药物吸收的综合治疗。经数千例黄褐斑患者临床观察，收到较为理想的效果。

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