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单纯糠疹

 

      单纯糠疹又称为白色糠疹链球菌性糠疹面部干性糠疹链球菌性红斑等。中医称为桃花癣。 一种以发生于颜面部位的浅表性干燥鳞屑色素减退为特征的一种慢性皮肤病。多发于儿童和青少年,也可见于成年人。发病季节以春季多见,也见于夏初及冬季。 该病相当常见,症状较轻。

      单纯糠疹皮损为一个或数个圆形或椭圆形,钱币状大小的斑片,颜色较周围正常皮肤浅,呈苍白色,表面干燥,附有少量细碎灰白色鳞屑。基底炎症轻微或缺乏,损害可逐渐扩大,邻近者可相互融合。自觉微痒或无自觉症状,皮损好发于颜面,尤其是双颊及额部,亦可见于颈部、躯干及四肢。损害可自然消退,遗留轻度色素减退,病程缓慢,数月以至1年,鳞屑消退后,白斑尚持续年余。该病多见于儿童或青少年,春季发生较多,亦可见于初夏及冬季。

   

    【临床特点】

  (1) 儿童的常见病,青少年也可发病,无性别差异, 多春天起病,秋季消退,

  (2) 病因不明,皮肤干燥者经强烈的阳光照射可患此病,

  (3) 好发于面部,亦多见于颈、肩、上臂处,

  (4)色素减退性圆形或椭圆性斑片,大小不等,直径约1cm至数cm,淡白色或淡红色,边界清楚,上覆少量的鳞屑,

  (5)一般无自觉症状,部分病人有轻度瘙痒,

  (6)经数月或更长的时间可自行消退。

   

   【发病原因】

  该病具体病因不明确。中医虽然称之为桃花癣,但与桃花无关,只是多发于桃花盛开季节,且其皮损颇似片片桃花瓣。中医认为系风热郁肺,随阴气上升而成,或由饮食不节,虫邪内生,脾失健运,而发该病。 

  发病机制不清楚,多认为系非特异性皮炎,发病诱因可能是日光照射、营养不良、皮肤干燥、维生素缺乏造成的,特别是前者,在春季日光增强,人们户外活动增加,皮肤干燥或某些特异体质者可患此病。

  

   【鉴别诊断】

  该病易应该与白癜风、花斑癣鉴别

  白癜风:表现为纯白色斑片,连中间的毛发也可变白;边缘清楚,有深色的色素沉着围绕一圈;表面光滑,无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片,毛发不变色,边缘无色素加深,斑片处有细小的鳞屑覆盖。

  花斑癣:角质层内有多数菌丝及孢子,PAS染色能清楚显示。

白色糠疹和白癜风的区别

  单纯糠疹多见于青春期前的男女。好发于面部,皮损为境界不清的浅白色斑片。其上有糠秕状细屑,大小不等,无自觉症状。少数病人于躯干、四肢也有境界不清、浅白色斑片,其上少许糠秕状鳞屑,病程很长。发于面部者到青春期面部皮脂分泌后病情自然痊愈。

白癜风的特点可发生于头发、脸部、躯干和四肢等部位单个或多发的不规则纯白色斑块,白斑境界清楚,斑内毛发也呈白色,表面光滑,无鳞屑或结痂,感觉和分泌功能都正常。白斑对日光比较敏感,稍晒即发红。

 

 【临床治疗】

    该病病程较长,不治疗一般持续数月,治疗见效通常也较慢。治愈后有时也易季节性复发。药物治疗一般以保持皮肤和缓润泽为原则,外用可肤康洁涂剂、肤毒清涂膏、维肤膏、尿素维生素E乳膏、内服给予维生素B2、复合维生素B。对少数泛发全身者可采用紫外线,日光浴或PUVA等治疗。对全身多发单纯糠疹者可以试服伊曲康唑或特比萘芬治疗。  

   【预防与预后】

  保持面部清洁,切勿用碱性过强的肥皂洗脸;皮肤干燥者要适当涂滋润性的护肤霜;避免过度曝晒,外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜;加强营养,补充维生素。经数月或更长一些时间皮损可自行消退。

 

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